吃血脂藥Statin易肌肉痠？比較4款藥品...這款健保給付超嚴

▲現代人飲食高油高鹽，容易造成壞膽固醇阻塞動脈。（示意圖／翻攝自Pixabay）

文／段方琪（Kiki）

高血脂是最近幾年可以說是國病的一種，國人愛吃鹹酥雞高油、高脂肪，加上運動量不足，很多人在健康檢查時，才發現自己的膽固醇過高，膽固醇有分好的與壞的，低密度膽固醇（LDL）這就是「壞」膽固醇，會堵塞血管，LDL-C正常需低於130mg/dL。

研究指出積極的控制血脂，可以有效降低未來10年心血管疾病風險，如心肌梗塞、冠狀動脈心臟病死亡、腦中風、和中風…，因此Statin（史他汀類藥物）為首選，像前一陣子許多地方出現仿冒品「冠妥脂」（Rosuvastatin)，就是此類藥物。

健保署在今年2月1日起，針對有急性冠狀動脈症候群病史及曾接受心導管介入治療或外科冠動脈搭橋手術之冠狀動脈粥狀硬化患者放寬標準，也就是壞膽固醇值在70mg/dL就可以給付（之前是100 mg/dL才可給付），此政策就是希望能降低未來發生心血管疾病的風險。

▲血脂藥分為5大類，其中史他汀類藥物，易產生肌肉痠痛等副作用。（圖／翻攝自pixabay）

Statin（史他汀類藥物）雖然好用，但是很多人無法忍受副作用，常見的副作用是肌肉痠痛，另外還有許多其他降血脂如：

1. 纖維酸鹽衍生物（如：Gemfibrozil）主要是刺激脂蛋白分解活性，主要用於降三酸甘油脂過高之患者。

2. 膽酸結合樹脂（如：Cholestyramine）主要作用阻止腸胃道中的膽酸吸收，進而增加壞膽固醇代謝，但是會有胃腸不適副作用。

3.菸鹼酸（如：Nicotinic acid）此為B群維生素，大劑量時可以減少低密度脂蛋白。

4. PCSK9抑制劑，這是這幾年比較紅的新藥，只有注射劑型，可有效降低壞膽固醇50%～60%，但藥費不便宜，目前台灣核准有兩種，一種是Repatha 140mg/syr，瑞百安注射液（Evolocumab）及Praluent 75mg/ml/pen 保脂通注射劑（Alirocumab），只有百安注射液有健保給付，而且給付規定嚴格，建議可詢問您的醫師做評估。

段方琪（Kiki）藥師，留學英國，曾任醫連鎖藥妝和醫院藥師、亦曾擔任製藥廠經理。

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