「墜腸」下身膨一丸! 醫師:建議儘早開刀以免造成壞死

▲成大醫院一般外科張純萍醫師表示,成年人腹壁缺損或張力不足造成的疝氣,目前無藥物可使其自行癒合,且隨著年歲增長,缺損通常只會越來越大。(圖/記者林悅翻攝)

▲成大醫院一般外科張純萍醫師表示,成年人腹壁缺損或張力不足造成的疝氣,目前無藥物可使其自行癒合,且隨著年歲增長,缺損通常只會越來越大。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/台南報導

81歲的張老先生是個抽了大半輩子菸的老菸槍,最近數年有咳嗽的問題,平常會出現因大便不好解,需要肚子用力才能排便,最近1個月常在久站或肚子用力時,覺得「腹股溝」側或陰囊有膨起,不過只要躺平不用力,又會自動消失,成大醫院一般外科張純萍醫師表示患者檢查為「疝氣」,後續將安排開刀治療。

一般外科張純萍醫師表示,某天晚上,張老先生因為肚子悶痛不舒服,吃不太下晚餐而被家屬送至急診,病人表示是因「該邊」膨起,一整個下午都沒有自行消失後才開始肚子不舒服,身體檢查時發現病人右側腹股溝有如鴨蛋般大小的「疝氣」,評估尚無因卡死而腸子有缺血壞死的現象發生,因此在適當止痛下,先行做疝氣復位,並在急診持續觀察確定沒事,於教導後續應注意事項後出院,再回門診追蹤及安排後續住院開刀事宜。

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張純萍醫師說,「疝氣」,泛指器官因體內肌肉壁缺損而由正常位置移至不正常位置的機轉;而腸子等腹內器官因腹壁的缺損或張力不足及腹內壓增加的助力而移位,掉落腹股溝區、肚臍等,則是俗稱的「墜腸」,常見症狀包含感覺到或摸到膨起,通常大部分會自行縮回,若有卡住回不去的情況,則膨出處會有疼痛、腫脹,甚至發紅,而伴隨有腹悶、絞痛、食慾不佳等。

在成年人腹壁缺損或張力不足造成的疝氣,目前無藥物可使其自行癒合,且隨著年歲增長,缺損通常只會越來越大。最令人擔心的是大腸、小腸、網膜、膀胱等腹內器官如同手指被戒指般卡住,進而影響血液循環導致壞死,嚴重可能會引起腹膜炎及其他更嚴重全身性的問題。

張純萍醫師說,對於可以自行復位的疝氣患者,若身體狀況可以接受半身/全身麻醉,會建議儘早進行疝氣修補手術,通常術後隔天即可回家休養,至於因固定人工網膜而仍有疼痛感,可藉由口服藥物控制,不會影響一般日常生活。但若疝氣無法順利復位需進行緊急手術時,可能會面臨需切除部分腸子、無法用人工網膜修補(容易復發)、術後復原較久等問題。

張純萍醫師表示,比較常規與緊急狀態下的開刀結果,還是建議儘早開刀,若真的無法接受開刀者,再考慮穿著針對疝氣特殊設計的內褲,可能會有不方便、不舒服,並要密切注意如有疝氣膨出,要儘早躺下休息,且一旦無法自行復位趕快就醫,在問題變嚴重之前接受適當的治療,才不會危及健康。

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關鍵字: 墜腸 開刀 壞死 疝氣

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