▲藥師談肺結核。
文／臺北市藥師公會藥師 趙詣芬
「咳、咳、辦公室一直傳來咳嗽聲，現在不是感冒的季節，是肺結核？」過往醫療不發達的年代肺結核被視為絕症，但今日在藥物的治療下，肺結核是很容易治癒的疾病。
肺結核（Pulmonary tuberculosis）是老一輩口中「肺癆」；經常會咳嗽、疲倦、體重減輕、厭食及夜間盜汗等，結核桿菌感染後特別喜歡生長在肺部，有時也會感染其他器官，經常由病人的飛沫傳染。一般人被感染後可藉由自身免疫力戰勝結核菌，只有5－10％的人才會發病；若是被診斷為肺結核，需要持續6到9個月的藥物治療，需要家人和朋友一起支持下完成療程。治療過程中，各種藥補或食補常會引起藥物副作用的發生。
提供常見肺結核和用藥期間須注意事項，希望能讓大家一起幫忙身邊的人安心完成療程。
•結核病需要治療多久？治療期間是否一樣有傳染性？可以痊癒嗎？
結核菌容易有抗藥性，需要合併多種抗結核病藥一起服用，一般療程為6～9個月。在藥物治療兩週後，傳染性就會降到極低，不需要額外隔離。建議居家需要通風，並且在咳嗽及打噴嚏時需摀住口鼻，痰液也要妥善包好丟棄；現在的抗結核藥物有很好的療效，重點是一定要配合按時服藥，大多數的人都會痊癒。
▲基本上，肺結核在藥物治療兩週後，傳染性會降到極低。（圖／達志／示意圖）
•結核病藥物副作用會不會很多？當副作用發生時該怎麼辦？
1.淚液、尿液及糞便變色：由於結核病藥物會使得淚液、尿液及糞便變橘紅色，是屬於正常反應，不用過度驚慌。
2.腸胃不舒服：將藥物改成飯後服用，通常在1～2周內可以改善。
3.肝指數上升：服藥期間會固定監測肝指數，若是否出現黃疸或食慾不振的現象，請提早回診，若本來就有肝臟疾病需要更加注意。若很嚴重可以與醫生討論後，更換其他藥物。
4.紅疹、皮膚搔癢：初期可以先觀察1～2周，若沒改善會加入抗組織胺藥物，嚴重的話可能就需考慮換藥或暫停。
5.視力模糊：發生率很低，通常發生於服藥後數個月後，開始從辨色力障礙開始，漸漸再到視野範圍縮小，若為酗酒、糖尿病、腎臟疾病及年長者要注意。慶幸的是在停藥後，視力通常可以恢復。
6.高尿酸、痛風：可以透過飲食控制或多喝水改善，或服用降尿酸藥物，減少痛風發作。
•飲食或中藥需要注意什麼？
治療期間避免飲酒，酒精會影響藥物的代謝反應，會造成視幻覺的副作用。為了避免高尿酸，因此在食物選擇和份量要小心，如火鍋湯、肉類、內臟、高脂肪食物都要適量，要足夠的水分補充也有助尿酸的排泄，最重要，治療期間避免中藥進補，要謹記中藥也是藥品，抗結核藥物容易產生與藥物交互作用的一群，如果治療期間，有服用其他藥物，建議應事先進行比對。
肺結核在今日已非絕症，及早發現和規律服藥是對抗肺結核最有效的治療方法，除了醫師正確的診治，更重要的是病人及陪伴者的支持。在服藥期間一起注意生活及飲食，確保藥物能有效安全發揮作用，維持良好生活習慣及健康身體則有助減少發病機率。
趙詣芬，振興醫院藥學部，臺北市藥師公會藥師。
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