胸悶、喘不在意 劇痛襲上胸口送醫才知冠狀動脈「三條全阻塞」

▲國泰醫院冠狀動脈全阻塞瀕死救回。（圖／國泰醫院提供）

記者洪巧藍／台北報導

48歲的莊先生是個20年菸齡的老菸槍，過去30年都沒有上醫院的紀錄，自認身體強壯是鐵牛一族，沒想到半年前開始喘、胸悶痛，因為休息一下就會恢復，都不以為意，3個月前突然劇烈疼痛襲上胸口，送醫時已經休克，檢查發現他3條冠狀動脈皆完全阻塞，是救回機率不到一成的罕見又危險情況，醫療團隊經過縝密評估決定賭上一把，透過電極、放置支架、葉克膜急救、繞道手術多管旗下把他從鬼門關前挽回性命。

國泰醫院心血管中心心臟電生理學科主任柯文欽表示，莊先生到院時已休克、心臟衰竭並出現心跳停止狀態，這類情況病人死亡率高達8成以上，而且進一步檢查，發現他供應心臟血液重要血管的冠狀動脈中竟然有三條阻塞，包含左迴旋支、左前降支、右冠狀動脈，而且阻塞的地方是靠心臟近端，更是危險。

▲國泰醫院召開記者會做案例分享並且慶祝莊先生重生。（圖／國泰醫院提供）

柯文欽表示，一般而言的心肌梗塞大多是1條血管阻塞，2條血管同時阻塞的情況佔比已僅是10％以下，3條全堵更是自己從醫以來第一次見到。他分析，血管堵塞約有八成患者會有典型的心絞痛症狀，另有1成五非典型症狀，還有部分屬於無症狀，所以患者的血管也可能是一條一條逐步堵塞起來，累積後一口氣出現嚴重情況。

莊先生的病況搶救完全要與時間賽跑，柯文欽表示，醫療團隊先以氣球擴張與支架打通左迴旋支，並置入主動脈幫浦，但仍持續衰竭休克、心跳停止，立即施以CPR約30分鐘，同時緊急置放葉克膜體外維生系統，後又出現心室頻脈顫動，經數次電擊並以強心升壓劑合併抗心律不整藥物治療後，逐漸穩定拔管撤除葉克膜。

雖然撤除葉克膜，但他的心臟衰竭仍難控制，經心臟核醫檢查發現左前降支動脈範圍仍有存活心肌，再以冠狀動脈繞道手術接通左前降支動脈，心臟衰竭終於控制，術後一路復健，終於得以平安出院。

▲醫師病人一同提醒冠心病的風險。（圖／國泰醫院提供）

莊先生回想當時，還以為自己中暑，趕快要同事帶他送醫，沒想到竟然是如此嚴重。從事工程工作的莊先生，過去每一天得抽掉一包多的菸，事件發生後相當感激醫療團隊用心急救，更戒了20多年的菸癮。

柯文欽提醒，統計心肌梗塞男性病患中8成曾有抽菸習慣，是因為香菸含尼古丁、一氧化碳及自由基等危害物質，會加速動脈硬化，讓血液黏稠，易使血管栓塞。建議民眾及早戒菸，身體不舒服也不要因為休息後沒事就不看醫師。另三高、高齡、肥胖、遺傳等也是危險因子，建議定期檢查，以減少急性心肌梗塞的發生