影／吐血10年才知胃癌二期 醫幫他「摘全胃」卻沒留下任何疤

記者嚴云岑／台北報導

61歲趙先生胃潰瘍長達10多年，有時還會突然「吐血」，內視鏡切片證實為第二期胃癌，所幸未發生轉移，僅需動手術切除全胃。由於趙先生有冠狀疾病及腦中風病史，對手術十分焦慮，後在醫師建議下採用「單一切口達文西機器手臂」輔助全胃切除手術，透過螢光顯影進行淋巴清除及食道空腸吻合，術後恢復良好，目前仍接受口服化療治療，身上更找不到任何疤痕。

國健署2015年癌症登記報告指出，胃癌在國人十大癌症發生率佔第9位，粗發生率每十萬人16.38，死亡率佔第7位，粗死亡率每十萬人9.9。此外胃癌發生年齡的中位數為74歲，以中老年居多。胃癌的治療以手術為主，60%以上的胃癌病人需接受根除手術治療。

▲基隆長庚一般外科主任黃挺碩醫師。（圖／記者嚴云岑攝）

收治患者的基隆長庚一般外科主任黃挺碩醫師表示，根除性胃癌手術需要廣泛的清除淋巴，是所有胃切除手術中較複雜的手術，需在腹部上實施5個1至2公分大小的穿刺孔，經由這幾個微小的穿刺孔完成全胃切除、淋巴清除及消化道重建，最後透過3公分的傷口取出檢體。

近2年來隨著科技進展，腹腔鏡手術已從多孔進展到單孔。黃挺碩表示，單孔腹腔鏡作法，是將所有切口集中於肚臍，再利用類似「多孔氣球」的器械，讓機械手臂可以深入胃部各層面，而達文西手臂的「關節」能在腹腔內移動，進而達到完全廓清。

▲黃挺碩醫師與患者趙先生。（圖／記者嚴云岑攝）

基隆長庚於2016年9月引進第四代達文西機器手臂手術系統，在一般外科黃挺碩主任的領導下，目前已成功完成超過百例手術，包括胃癌根除手術、胃繞道、胃縮小及胰十二指腸切除手術，病人術後皆復原順利無重大併發症發生，其中約20例是使用單一切口機器手臂輔助手術。

黃挺碩表示，如今採用單一切口機器手臂手術方法，可以使傷口更少，術後復原更快，多數的病人隔天即可下床活動，門診追蹤時，傷口幾乎看不見，對於年紀大且腫瘤發生偏晚期，或者有其他身體共病的患者，都不失為安全、有效的選擇。不過，目前手術醫材仍需自費，約需自費20萬元。

▲吐血10年才知胃癌二期，醫幫他「摘全胃」卻沒留下任何疤。（圖／記者嚴云岑攝）