▲怎麼看寶寶聰不聰明？婦產醫不藏私傳授。（圖／CFP）
文／林正權醫師
如何孕育一位健康聰明的孩子？簡單一句話，就是顧腹中孩子的「腦」啦。孩子的腦最需要的就是氧氣，而且是100%，不過孩子本身還在羊水裡面，無法自行對外呼吸，完全要依靠唯一的生命索道—臍帶及母親的供應，因此懷孕期間，母親本身若能身體健康，血中氧氣含量一直維持100%且持續不斷供應給孩子，孩子就會健康啦。
最近接生了一位才36週又1天的孩子，以小兒科定義而言，這不算早產，以婦產科的定義卻是有點早了一點（大於37週才不算），但是以產科的立場而言，滿36週而且破水、有陣痛，是不進行安胎，而是該生產的，所以就將孩子以自然方式生下來了。
小孩的體重只有1790公克（標準是2795公克），哭聲、反應、活力還算及格，可是檢查臍帶卻很纖細，而胎盤膜已染淺綠，胎盤部份組織已呈硬化及暗紅，這些表徵都是有過感染的現象，難怪這位媽媽會這麼早就破水陣痛。
隔天，我又接生了一位，是足月的孩子，體重小一號，只有2700公克（標準是3400公克），但是哭聲宏亮、活力有勁。臍帶外觀粗的很，胎盤紅通通的很漂亮。
雖然這兩位小孩都沒事，對腦的影響我們也無法在日後追蹤，可是我心裡在想，第一位孩子的生長環境若能像第二位孩子那樣美好，不是更好嗎？對日後小孩子的發展疑慮，我在心裡深處就不會產生一點點的擔憂囉。
▼倘若臍帶外觀粗壯、胎盤紅潤即代表小孩很健康。（圖／達志／示意圖）
要提供孩子的氧氣需具備三個關卡，那就是：
1. 母親的血中含量要足，即100%（需10個月孕期間每天每分每秒都一樣）。
2. 子宮與胎盤兩者之間的接合點要密不可分。
3. 小孩的臍帶要完美無缺。
正常下，母親的血中含氧量是100%，照道理，胎兒的血中含氧量也應該是100%才對，可是事實不然，胎兒血中只有60～70%而已，那ㄟ安捏？可能是通過子宮肌層及胎盤時被消耗掉一些，可是小孩的腦的發育仍需要100%的氧，那怎麼辦呢？
一般而言，在血液中，氧不是灌注在血裡面，隨著血流就到身體各個地方，它首先必須攀附在紅血球的血紅素上，然後才能被攜帶到各個地方，所以血紅素若不夠（如缺鐵性貧血）是會缺氧的。腹中的胎兒要扭轉自己血中不足的氧氣濃度，所以就會自動改變及增加胎兒血紅素的攜氧負載能力，也就是一個血紅素比母親多帶一點氧的意思。但負荷量有其極限，若母親的含氧量不夠（如貧血或生病），給胎兒的氧氣量會跟著再下降，勢必叫胎兒血紅素多帶一點才能滿足腦的需求，但這超出胎兒的負擔，胎兒很快就會癱下來，心跳減速，雙重打擊，這下對腦就不好了。
如果母親因某些因素如生病了，血中有了病菌，由於病菌也需氧來生存，因此血中含氧量就沒辦法100%，那相對地，小孩的條件也一定更糟糕，傷到胎兒腦的機會也一定更多，所以母親的健康是小孩健康（腦）的保障就是這個道理。這也就是我在門診一直強調母親不可生病，一旦生病一定要馬上治療的原因。
▼婦產醫提醒，由於母親生病直接影響寶寶健康，因此務必馬上治療。（圖／達志／示意圖）
小孩的腦擁有千千萬萬神經細胞，各司其所，無法被替代，相反地，神細胞經若壞了一隻，卻會拉扯其它隔鄰甚至遠端腦神經，而且影響是久久遠遠，有時一時沒看出端倪異樣，等生下來長大之後才爆發，那才慘。
一般台灣孕婦於懷孕期間，都將心思放在要吃什麼的焦點上，但若能仔細想一想，每個國家的飲食跟台灣習性完全不同，仍能各自造就偉大的人才出來，而40～50年代的台灣，經濟條件也不好，也造就了李遠哲大師，所以飲食的重要性沒想像中那麼厲害，孕婦們的思考模式應該改變方向了，我的建議很簡單，每天固定在公園散步15～30分鐘，因那裡的氧氣很足，而散步能增加肺活量及血液輸送量的速度，這些對胎兒都是好的。
子宮與胎盤，胎盤功能僅是過濾母親血液中的大分子物質，留下適合小孩吸收的小分子營養物質，這種過濾設施是很細很細的，換句話說，就是很容易受到破壞，一旦破壞，營養輸送斷了，氧氣輸送量少了，這種情況往往都是慢慢形成的，所以產婦幾乎都無法查覺到，因此忽略了，等到事情發生了，如早產、胎盤早期剝離時就都後悔且來不及了。檢討起來，破壞的禍端幾乎都是來自於母親的生病與感染，所以一旦生病，不管那一種，白帶有癢有味道，儘早治療才是明智之舉。
臍帶雖是一條輸送管子而已，它也會隨著胎兒一起長大，原因只有一個，孩子的身體需求量越來越大。但臍帶畢竟是有生命的組織體，而不是塑膠管，因此破壞它、感染它，它的彈性沒了，相對地，反而會縮小，氧氣不夠的情形下，腦缺氧，胎兒就只好撥糞來抗議了。
胎兒缺氧的悲劇每天都會上演，我們不是在事後多設幾家啟智中心就好了，我們應該想要如何去降低悲劇的發生，所以我認為準媽媽的角色很重要，因為小孩是在妳的肚子裡面，而非在醫生身上，妳的一舉一動都會直接影響到小孩，所以保持心情快樂、多活動、不生病就對了。
本文作者：林正權，現任林正權婦產科診所醫師。
本文經授權轉自：商周《婦產科醫師偷偷看出聰明嬰兒的方法：臍帶》
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