圖、文／MedPartner美的好朋友
私密處保養是近年來火紅的保養議題，在廠商對私密處保養的宣傳下，現代人對私密處保養的追求遠比過去還要高，各種私密處保養品也如同雨後春筍般產生，像是私密處的清潔液、陰道的灌洗液 … 等以前不太出現的產品，現在也到處都買得到。
很遺憾的，在市面上有關私密處保養的知識，似乎都是從美妝、女性雜誌在宣導，真正專家講的話，很難找到，也因此，我們決定要完整來介紹一次。私密處保養到底有沒有意義？如果有，那應該要怎麼做？廠商所宣稱的，到底哪些可以相信，哪些是唬爛的？今天就由團隊專家們一起給你完整的觀念打破迷思！
照老規矩，我們要從女性生殖器的生理與解剖構造學起，才能進一步了解其他問題。廢話不多說，我們開始上課囉！
私密處保養前，首先要正確認識女性的生殖器官
私密處的生理跟解剖構造其實非常複雜精細，在小小的一個區域內，就有很多的結構。今天我們專注在和「清潔」、「保養」會特別有關的部分來講解。
上圖是女性內外生殖器的解剖構造，除了肉眼很清楚就可以看到的大陰唇外，如果把大陰唇撥開，就會看到小陰唇的結構，以及由上而下就會看到陰蒂、尿道口和陰道口。
除了外生殖器結構，如果從側面來看女性生殖器內部的結構，可以看到陰道、子宮還有其他解剖構造之間的關係。在比較靠近腹側的是膀胱，比較靠近背側的是直腸。所以很多女生在懷孕時會頻尿，就是因為子宮變大，壓迫到膀胱的關係。也有很多女生在懷孕時會痔瘡，也是因為子宮變大，腹部壓力變高，導致肛門和直腸附近的靜脈曲張的因素造成的。
在陰道口附近，會有一個叫做巴氏腺（大前庭腺）的結構，會在性刺激的時候分泌一些黏液狀的物質。另外子宮頸和陰道內也有一些腺體會產生分泌物，這些陰道分泌物可以讓陰道內保持一個正常濕潤的環境。
陰道分泌物
除了月經時會排出的經血以外，子宮頸和陰道內的腺體，也會分泌出一些白色或者是透明的分泌物，這都是非常正常的現象。
事實上，每個人在生理週期的過程中，分泌物都會有變化。例如在卵巢排卵的時間，分泌物通常會變得比平常黏稠，甚至到像生蛋白的黏稠度。如果你在小陰唇的皺褶上看到一些白白的碎屑狀物質，如果不覺得癢，也都算是正常的喔。在不同階段與年齡時，陰道分泌物也會有所變化，例如懷孕期間、生產後、停經前後 … 等狀況，分泌物本來就會有所不同。很多廠商和內容農場，會恐嚇你說分泌物產生變化就是有問題，要買什麼什麼產品才行，其實在正常範圍內的變化，是完全不用擔心的。
健康的分泌物應該具備以下2個條件：
1.沒有強烈的味道。有一點味道是正常的。
2.沒有除了透明或淡白色之外的顏色。除非是生理期前後的經血。
如果說只是感覺分泌物比較多，覺得濕濕的有點不舒服，這都還是可接受的現象。但如果是出現搔癢感或者是痠痛感，或者是明顯的顏色變化和味道變化，那就應該要先看醫生，確認到底有沒有感染，絕對不是先去買什麼私密處保養品來用啊！
陰道內的正常菌叢
陰道內的環境不是單純只靠人體的分泌物所構成，其實還有許許多多的細菌，也都在裡面扮演了重要的角色。這些細菌被稱作「共生菌」，也就是在正常的狀況下，自然生存在陰道內的多種細菌，如果沒有它們的存在，陰道也沒辦法保持健康、正常的運作。
其實不只是陰道，在人的口腔到直腸這一整條消化道中，每個段落也都有各自的共生菌，甚至是皮膚上也有。所以大家千萬不要聽到細菌就嚇到了，多數狀況下，這些細菌的存在對人體都無害，甚至是有助於正常的平衡喔！
陰道內的好菌會有以下的幾個特色：
●在數量上佔優勢，讓自己比其他可能有害的菌種還要多。
●平衡陰道的pH值，這也會讓陰道的菌落維持健康的平衡。
●製造細菌素（bacteriocin），這是一種細菌自然產生的物質，可以減少或是殺死其他進入陰道的細菌。
●製造可以防止入侵的細菌附著到陰道壁上，進而防止其入侵陰道組織的物質。
如果陰道內正常細菌的平衡被破壞了，就可能會導致感染和發炎的問題。常見的陰道共生菌包含了厭氧性的革蘭氏陰性桿菌和球菌。另外舉個例子，有種叫做乳酸桿菌的細菌會讓陰道的pH值維持平常的低水準（正常陰道內酸鹼度範圍pH值在3.8～4.5之間），這會防止其他有機體在陰道內生長。
如果陰道的pH值增加，變得比較不酸，乳酸桿菌的質或量會下降，就讓其他細菌有了孳生的機會，進而導致感染，例如常見的細菌性陰道炎或念珠菌陰道炎的情況。這些疾病可能造成搔癢、刺激或是分泌物異常的症狀，會讓人覺得非常困擾。
總而言之，陰道內本來就住有一群細菌，各自有各自的功能，並且維持數量上的平衡，「陰道，就是他們的角頭」（艋舺台詞），其他人都別想輕易混進來。但如果陰道內部菌叢出現平衡的問題，或者是有外力破壞了這個平衡，外來的菌叢一但進入，問題就會產生。舉個現實的例子，大概就像電影艋舺中，在地的幫派內鬥，最後外省幫派進入，產生了一場腥風血雨的狀況吧 …
了解女性生殖器的正常運作狀況，接下來就要進入今天的主題：私密處的外部與內部分別該如何保養與清潔。
私密處保養怎麼做？外陰部與陰道各有做法
私密處保養中的外陰部清潔保養，如果有什麼跟其他部位不一樣的地方，主要會跟這個區域的皮膚構造有關。外陰部的皮膚通常比較細緻，另外小陰唇、陰道也有一些粘膜組織，因此對於阻絕外界刺激性物質和有毒物質的防護力就會比較弱。
弱酸性的外陰部清潔液有效嗎？
陰道內的pH值大概在3.8～4.5之間，到外陰部的時候pH值會在5左右。有些產品會主打自己是弱酸性，接近陰道pH值的洗劑，但事實上，這些外陰部的洗劑，其實用不著這麼酸，因為外陰部其實也還沒有這麼酸誒。
事實上，陰道以及外陰部都有自我調節pH值的能力，就算你用偏鹼一點的洗劑去清洗外陰部，很快身體就會調節到正常的pH值了。只要你不是刻意用特別酸或特別鹼的產品，長期、頻繁地使用，照理說是不必太過擔心的。
如果真的希望給外陰部什麼特別的保養，基本上只要挑選不要太花俏的成分，不要有香精、色料、刺激性成分，或者含容易產生粘膜刺激性的防腐劑的產品，這樣就可以了。多數人使用一般的清潔用品，就不會有什麼問題了，除非你是特別敏感的人，會因為使用一般產品感到乾燥、乾癢或者是其他不適，否則不一定要使用特別的清潔產品。
另外太過悶熱的環境，其實容易造成外陰部的搔癢，甚至是起疹子。因此穿著比較通風的裙裝，避免穿一些只是好看但是材質對外陰部容易產生摩擦的內褲，也是做好外陰部保養的基礎關鍵。純棉質的內褲通常是不錯的選擇，相對便宜也安全。各位同學，有些看起來好看、特別有性吸引力的內褲，那個你留在戰鬥的時候再穿就好了，我們也不是禁止你穿，只是以健康的角度來說，平常返璞歸真一點比較好啦。
陰道該如何清洗或保養：不用特別灌洗，不要想幫她調味
如同前面所說的，陰道的各種分泌物，以及正常的菌叢，搭配陰道的結構，其實有自我調節的能力，最好的狀況，就是不要去破壞正常的平衡。
很多女生會覺得經血髒，因此在月經期間，就會特別想去沖洗陰道，甚至是特別去買一些灌洗的道具，例如陰道沖洗器這類的東西來沖洗，但這其實是完全沒有必要的。其實月經就是子宮內膜剝落後的產物，它和子宮頸的分泌物，以及其他陰道內的分泌物，都是正常代謝的一環。從陰道被排出的過程，其實就是在自我清潔了。
關於陰道的清潔這點，英國 NHS（國民健保署）就很清楚指出：
1.這些東西只會把陰道內所有的東西洗掉，包括健康的菌落
2.目前沒有證據指出清洗器可以防止性傳染疾病或是陰道發炎，甚至可能增加風險。
另外許多女生會擔心自己的陰道的味道不好，但正常人的陰道分泌物，本來就會有個淡淡、酸酸的味道，如果想要追求什麼特別迷人的味道，通常只會弄巧成拙而已。關於這點，一位英國的 Lamot 教授說得很有道理：「如果大自然有想讓陰道有玫瑰或薰衣草香，那它就會讓陰道有玫瑰或薰衣草香。」特別具有香氛的產品，對陰道保健完全沒有注意，反而可能會破壞陰道健康自然的平衡。
私密處真的生病了該怎麼做？平常該如何預防？
如果有以下的狀況出現，建議你應該儘速去找醫師求助：
1.陰道分泌物的量、顏色、味道出現「明顯」的變化。如果在清透到淡淡白色，都還可以接受。
2.陰道或外陰部有搔癢或刺激感
3.性交過程的疼痛
4.解尿時的疼痛。有時候不一定只是尿道炎，也可能是陰道炎。
5.陰道的輕微出血或者是點狀出血
有正確的診斷，才能對應後續的正確治療。多數的陰道與外陰部疾病，都是可以有效治療的，有以上的狀況時，千萬不要只想著買什麼私密處保養產品，趕快找醫師才是正途。臨床上常見到有些女孩明明已經感染了好一陣子，卻一直妄想使用一些陰道清潔產品來搞定這些感染症，結果到頭來還是要找醫師解決。還有很少數真的很鐵齒的人，最後弄到嚴重的骨盆腔發炎，甚至有些人嚴重到需要手術清除膿瘍，那真的就得不償失了。
如果想做好日常的私密處保養，你可以遵循以下幾點建議：
1.選用溫和、不刺激、不添加香精或偏刺激的防腐劑的外陰部清潔產品。
2.產品如果宣稱草本、天然、無毒，這種宣稱看看就好，不一定會比較好。
3.不需要使用任何陰道內灌洗的產品。如果因為感染有必要時，醫師會開立真的有效的藥品給你灌洗使用。避免反而破壞了正常陰道內菌叢。
4.不必特別去清潔陰道內的月經血塊。
5.儘量保持外陰部通風、涼爽、不潮濕。
6.有些女生會在如廁後使用濕紙巾，但有些這類產品可能含有較高濃度防腐劑，或者是香精，長期使用對身體反而不好。通常正常使用衛生紙就可以了。
7.規律的作息，確保身體有正常的免疫，讓陰道內菌叢維持好的平衡。
8.規律運動，多走路、跑步、游泳，可以強化骨盆底的肌肉，對人的整體健康也有助益。
9.維持安全性行為，該戴保險套的狀況就要戴，保護自己也保護別人。有些細菌和病毒會在性交的時候進到陰道，包括造成衣原體感染、淋病、生殖器皰疹、尖銳濕疣、梅毒和HIV的細菌或病毒。在性交的時候戴保險套就可以防止這些感染的情況發生。
10.如果發生過性行為，或者是三十歲以上的女性，建議定期做子宮頸抹片檢查。
只要了解上面的十點原則，相信多數的朋友，都可以在幾乎不花錢或花很少錢的狀況下，就輕鬆維護自己私密處的健康囉！
（本文特別感謝婦產科黃醫師與溫醫師協助）
Reference
1. NHS: Keeping your vagina clean and healthy
2. Mayo Clinic: Vaginitis
本文作者：MedPartner 美的好朋友
本文經授權轉自：MedPartner【私密處保養錯誤觀念多！醫師圖文破解迷思】
作者介紹：一位醫師用一年時間和100萬，夢想用正確醫美和保養知識扭轉亂象的過程。 Med，是Medicine，醫學的縮解。Med 唸起來也是「美的」。我們希望用醫學專業，分享更多美的知識。Partner則是我們對彼此關係的想像。我們認為醫師和求診者不只是醫病關係，更應該是夥伴關係。 如果您也認同我們的理想，歡迎和我們一起傳播更多正確的醫美知識。 我們的內容製作，完全由MedPartner專業醫療團隊負責，拒絕任何業配。
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