骨盆疼痛、坐立難安？竟是熟男殺手找上門！

▲攝護腺癌一直是男性的殺手之一，醫師傳授治療原則，提醒民眾及早注意。（圖／資料照）

文／張延驊（台北榮總泌尿部一般泌尿科外科主任）提供。圖／ETtoday資料照

攝護腺癌一直是台灣男性的殺手之一，國內每年新增個案近5,000人，但由於攝護腺癌早期難發現，故發現時多為晚期。台北榮總開刀房主任、泌尿部一般泌尿科外科主任、台灣泌尿科醫學會常務理事張延驊醫師指出，日前一名66歲男性，因骨盆經常感覺疼痛、坐立難安，後來甚至無法行走，抽血才發現PSA(攝護腺特異抗原)指數高達940ng/ml，影像檢查更發現髖骨幾乎快被癌細胞蝕斷，確診為晚期攝護腺癌合併骨轉移。醫師提醒，男性應從健檢時就進行PSA指數檢查，才能及早發現與治療。

臨床觀察，攝護腺癌患者多是65歲以上男性，因為多是晚期，故無法透過切除手術治療。張延驊主任建議，晚期攝護腺癌如果已出現癌細胞遠端轉移，可評估儘早使用化學治療。研究發現1，針對初診晚期攝護腺癌患者，如果腫瘤出現大面積侵犯，或骨轉移超過4處以上、癌細胞有肝肺等內臟轉移、疼痛症狀明顯且嚴重影響生活者，趁體能狀態良好，可與醫師討論一線使用化學治療與荷爾蒙藥物合併治療，不僅化療療程減少，整體存活時間還能延長超過一年以上，可為病人爭取到更多有品質的時間。

上述案例中，癌細胞轉移控制，PSA指數更降到1ng/ml以下，腫瘤面積縮小，骨頭不痛了，整個人也神清氣爽。張延驊主任呼籲，基因與環境的交互作用是導致攝護腺癌發生主因，肥胖、抽菸、慢性發炎、腎臟癌、大腸癌及男性荷爾蒙不斷刺激等都是致癌因素，特別是有攝護腺癌家族史的祖父及父親兄弟一等親都在50歲前罹患攝護腺癌更是高風險族群。患者切記需進行抽血檢測PSA指數及接受肛門指診，才能避免「攝凋（攝護腺凋零）危機」。

台灣泌尿科醫學會也呼籲攝護腺癌病友應掌握晚期攝護腺癌治療原則「三招式、一秘技」，才能有效控制病情、增進生活品質！首先，病友應先了解所有治療建議，選擇適合自己的治療方式；依醫師使用「荷」爾蒙療法，最重要的是，趁體能良好時，儘早使用化學治療，延長整體存活期、降低PSA，同時有效緩解疼痛，增進生活品質。呼籲病友不要害怕治療過程的辛苦，只要積極治療不中斷，就能成為「攝鵰英雄」！

文獻來源：1.Sweeney, C. J., Chen, Y. H., Carducci, M., Liu, G., Jarrard, D. F., Eisenberger, M., ... & Dreicer, R. (2015). Chemohormonal therapy in metastatic hormone-sensitive prostate cancer. New England Journal of Medicine, 373(8), 737-746.