失智嬤摔斷腿...骨肉分離 微創加高壓氧擺脫截肢風險

點評:好加在!

拐杖,行動不便。(圖/達志/示意圖)

▲一名86歲失智嬤摔斷腿,所幸透過微創加高壓氧,避免截肢風險。(圖/達志示意圖)

記者趙于婷/台北報導

台中一名86歲失智阿嬤,在家人不注意的時候,獨自下樓梯不小心跌落,造成左小腿嚴重開放性骨折,整個小腿骨肉分離變形,緊急送醫。所幸透過緊急清創及微創手術固定骨折,術後再輔助高壓氧治療,終於保住阿嬤的左小腿,免掉截肢風險。

台中醫院骨科黃敏旭醫師指出,阿嬤的開放性骨折相當不容易處理,主要從骨折和傷口組織兩方面考量,X光顯示骨質相當疏鬆且合併有粉碎的情形,此外,阿嬤還有糖尿病及慢性皮膚乾癬,再加上小腿部份只有皮包骨,很容易產生後續的腫脹及組織壞死與感染,需面對肢體是否能保留與清創換藥的身心折磨。

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黃敏旭進一步說明,還好患者傷口並無大神經血管損傷,在考量病患本身還有失智、重聽、視力不良、照顧不易等情形,手術開始先小心將傷口清創,接著直接以微創的方式,由膝關節處植入骨髓內釘固定骨折,減低進一步的軟組織損傷,術後輔助高壓氧治療,終於免去了再次清創手術補皮的折磨。

台中醫院骨科黃敏旭醫師。(圖/台中醫院提供)

▲台中醫院骨科黃敏旭醫師。(圖/台中醫院提供)

高壓氧治療原理是將患者置於高壓氧艙內高於1.4大氣壓下給予間歇性100%純氧,治療時間約120分鐘。黃敏旭指出,在高濃度氧分壓的情況下,組織內的氧分壓會增加達到平常10~15倍,在急性感染期可增加白血球的吞噬能力,對部分的厭氧菌會產生直接的殺菌效果,也藉著周邊血管的收縮改善受損部位的組織腫脹。

「在疾病的恢復期,高壓氧治療可以增加微血管形成,促進纖維母細胞增生及膠原蛋白生成,幫助加速傷口癒合。」黃敏旭強調,高壓氧治療在醫學上的運用範疇很廣,包括耳鼻喉科、胸腔科、重症醫學、整形外科、心臟血管外科、骨科、放射腫瘤科都少不了,常用在如潛水夫病、一氧化碳中毒、二至三度的大面積燒燙傷、中風引起的腦水腫以及傷口照護。

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