失智嬤摔斷腿...骨肉分離 微創加高壓氧擺脫截肢風險

▲一名86歲失智嬤摔斷腿，所幸透過微創加高壓氧，避免截肢風險。（圖／達志示意圖）

記者趙于婷／台北報導

台中一名86歲失智阿嬤，在家人不注意的時候，獨自下樓梯不小心跌落，造成左小腿嚴重開放性骨折，整個小腿骨肉分離變形，緊急送醫。所幸透過緊急清創及微創手術固定骨折，術後再輔助高壓氧治療，終於保住阿嬤的左小腿，免掉截肢風險。

台中醫院骨科黃敏旭醫師指出，阿嬤的開放性骨折相當不容易處理，主要從骨折和傷口組織兩方面考量，X光顯示骨質相當疏鬆且合併有粉碎的情形，此外，阿嬤還有糖尿病及慢性皮膚乾癬，再加上小腿部份只有皮包骨，很容易產生後續的腫脹及組織壞死與感染，需面對肢體是否能保留與清創換藥的身心折磨。

黃敏旭進一步說明，還好患者傷口並無大神經血管損傷，在考量病患本身還有失智、重聽、視力不良、照顧不易等情形，手術開始先小心將傷口清創，接著直接以微創的方式，由膝關節處植入骨髓內釘固定骨折，減低進一步的軟組織損傷，術後輔助高壓氧治療，終於免去了再次清創手術補皮的折磨。

▲台中醫院骨科黃敏旭醫師。（圖／台中醫院提供）

高壓氧治療原理是將患者置於高壓氧艙內高於１.4大氣壓下給予間歇性100%純氧，治療時間約120分鐘。黃敏旭指出，在高濃度氧分壓的情況下，組織內的氧分壓會增加達到平常10~15倍，在急性感染期可增加白血球的吞噬能力，對部分的厭氧菌會產生直接的殺菌效果，也藉著周邊血管的收縮改善受損部位的組織腫脹。

「在疾病的恢復期，高壓氧治療可以增加微血管形成，促進纖維母細胞增生及膠原蛋白生成，幫助加速傷口癒合。」黃敏旭強調，高壓氧治療在醫學上的運用範疇很廣，包括耳鼻喉科、胸腔科、重症醫學、整形外科、心臟血管外科、骨科、放射腫瘤科都少不了，常用在如潛水夫病、一氧化碳中毒、二至三度的大面積燒燙傷、中風引起的腦水腫以及傷口照護。

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