常腹痛竟罹罕病 4大症狀當心「神經內分泌腫瘤」上身

▲常腹痛竟罹罕病！4大症狀當心「神經內分泌腫瘤」上身。（圖／達志示意圖）

 記者趙于婷／台北報導

一名張先生8年前因經常性腹絞痛就醫，一開始以為胃潰瘍，便服藥治療，但不到三個月症狀又反覆發生，4年來情況仍不見好轉，還差點被轉進精神科。最後透過大腸鏡檢查發現腫瘤，經切除後一開始還被診斷為腺癌，後來才知自己罹患罕見的「神經內分泌腫瘤」，連過去經常被同事稱羨氣色紅潤精神好，竟也是病徵之一。

根據台灣最新癌症登記報告顯示，神經內分泌腫瘤是消化系統中第二常發生的腫瘤，僅次於大腸直腸癌，每年約有七百多位病例。長庚醫院一般外科黃燦龍教授表示，神經內分泌腫瘤發生部位多，且無特定癥兆或症狀，常被誤認為其他疾病，功能性易誤診，非功能性則難察覺。

神經內分泌腫瘤為症狀複雜，甚至是完全沒有症狀的腫瘤，有超過半數患者發現時已惡化或轉移，錯失最佳治療時機。榮總醫院腫瘤醫學部陳明晃醫師指出，神經內分泌腫瘤依據荷爾蒙分泌量多寡，分為功能性及非功能性兩種；功能性患者僅占四成，因腫瘤原發位置產生不同病癥如腹瀉、腹痛、盜汗、心悸等，導致難以確診。

而非功能性的腫瘤佔約六成，病人症狀輕微甚至沒有症狀，常拖到晚期因腫瘤變大或轉移才被確診。但神經內分泌腫瘤病程緩慢，存活期率高，若腫瘤侷限在特定器官且分化良好，手術後仍能使用荷爾蒙療法。而今年八月健保署已通過廣泛適用於胃腸胰的「長效型體抑素治療藥物」，可望造福每年約400多位患者。

▲長庚醫院一般外科黃燦龍教授。（圖／達志示意圖）

世界衛生組織2010年針對神經內分泌腫瘤的病程期別進行統一分類，主要可分三級，通常第一級、第二級神經內分泌腫瘤患者的平均存活期約33個，若是第三級的5年平均存活率僅4%。陳明晃表示，神經內分泌腫瘤的治療大部分會先以手術開刀為首選，若手術無法切除或已轉移則考慮內科治療。以目前現行治療方式，有緩解症狀者如荷爾蒙療法，若腫瘤已成為分化不良期別，則可考慮化療或是標靶治療。

黃燦龍教授強調，隨著不同激素分泌會產生不同的臨床症狀，近六成神經內分泌腫瘤發生部位在胰臟及胃腸道器官，其次是肺部。臨床多以皮膚類症狀如熱潮紅、腸胃道症狀如腹瀉腹痛、代謝類症狀如低血糖與盜汗。但由於神經內分泌腫瘤難發現，醫師建議要留意4大症狀，只要3月內症狀無法控制，就要當心是惡性腫瘤，要進一步就醫檢測。

1.「4」大類症狀
功能性神經內分泌腫瘤，最常見的四大類症狀為「腹痛與腹瀉、熱潮紅、體重遽降、低血糖與盜汗」。

2.「3」個月症狀無法控制
若症狀反覆出現並加劇，同時藥物無法控制則須當心。

3.「惡」性腫瘤
所有的神經內分泌腫瘤都為惡性，不管是有功能性或無功能性腫瘤，只要有惡性變化就有可能轉移。

4.「一」定就醫檢測
先掌握血清濃度判讀（如CgA嗜鉻蛋白A）確診神經內分泌腫瘤，再以切片檢測SSTR反應判斷最佳治療方式。

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