男膝軟骨磨損5成變O型腿 「脛骨截骨術」免換人工關節

▲年輕但患有退化性關節炎的民眾可藉「高位脛骨截骨術」保有原生膝關節。（圖／亞洲大學附設醫院提供，下同）

實習記者張舒芸／綜合報導

台中一名52歲曾先生從事搬運工作，因O型腿導致膝蓋受力不均，過去一年來，右膝蓋內側常感覺疼痛，最近更是走路困難，每走一步就必須休息一步，就診後發現，右膝內側軟骨竟已磨損超過五成，醫師建議採用「高位脛骨截骨術」，藉由截骨及鋼板固定矯正彎曲部位，術後保存原生膝關節，靈活度也不受影響。

亞洲大學附屬醫院腫瘤及關節重建科主任王大翊表示，膝關節是全身上下最容易受傷的關節，多數罹患膝關節退化的患者，膝蓋內側磨損速度遠比外側快，導致身體重量集中在膝關節內側，最後變成O型腿，嚴重影響生活品質。

王大翊指出，該患者從事勞動工作，本身活動量較大，故使用「高位脛骨截骨術」，在保留患者膝關節的同時，藉由截骨矯正的方式，改變患者下肢受力的方向，並結合3D列印技術，製作切割導板，先將患者脛骨截一個缺口，把骨頭上下撐開，再搭配新型互鎖式鋼板，加強鋼板固定效果，術後結締組織會自行從內側關節處增生，產生保護作用，並終止形成退化性膝關節炎的惡性循環。

▲醫師將鋼板放置內側關節固定。

他說，雖然目前人工關節置換手術，無論在技術上，或是關節材質上都已十分進步，但還是無法完全取代原生膝關節，主要原因是每個人的膝關節角度不同，加上人工膝關節尺寸有限，猶如「穿制服」一般，並非人人穿起來都好看，所以有的人接受關節置換術後，可能產生關節靈活度相關問題。

王大翊表示，越來越多學者強調保留原生關節的重要性，加上隨著人口平均壽命不斷提高，目前人工膝關節壽命約10～15年，為避免日後二度進行人工膝關節置換術，對於年輕（年齡為55歲以下）且診斷為中重度退化性關節炎的患者，會建議保存原生膝關節，延緩置換人工膝關節的時間，「畢竟天然ㄟ尚好，用起來也比較順」。

他建議，若想減輕膝蓋的負擔，建議維持標準體重，平時多訓練膝關節周圍的肌肉，如大腿前側的四頭肌、大腿後側的二頭肌，可藉此增加關節的穩定度，並減緩關節磨損，另外可多散步、游泳，都能有效延緩膝關節退化的時間。