▲成大醫院核子醫學部主任姚維仁指出，通常癌細胞會有較高的葡萄糖攝取，在可提供全身掃描的正子掃描下，會因此形成熱區，使得全身癌症無所遁形。（圖／成醫提供）
記者林悅／南市報導
成大醫院核子醫學部主任姚維仁，癌症已連續35年蟬聯台灣10大死因之首，要能早期診斷、正確分期，才能獲得良好的預後，氟化去氧葡萄糖正子掃描，常被用於癌症分期及偵測復發的利器，而超音波檢查更可提升正子掃描診斷，可說小兵也可立大功。
姚維仁主任說，氟化去氧葡萄糖正子掃描在檢查乳癌、淋巴癌、大腸直腸癌、食道癌、頭頸部癌、肺癌、黑色素癌、甲狀腺癌、子宮頸癌等9種癌症，可以健保給付此項檢查。其檢查理是，通常癌細胞會有較高的葡萄糖攝取，在可提供全身掃描的正子掃描下，會因此形成「熱區」，讓全身癌症無所遁形。因此，有些醫院會運用正子掃描做全身癌症篩檢之用。
不過，擁有核醫及放射線專科醫師資格、兼正子掃描與超音波學專長的姚維仁主任表示，並非所有癌症都有很高的葡萄糖攝取，如肝癌、部分乳癌和腎臟癌等，而有高的葡萄糖攝取也非都是癌症，如發炎和良性腫瘤等，因此為減少偽陽性和偽陰性，必須結合其他結構性檢查，如電腦斷層（ＣＴ）和超音波檢查。
除了正子掃描的判讀經驗外，姚維仁教授表示，超音波檢查可以協助正子掃描減少偽陽性和偽陰性，提高診斷率，因此成大醫院正子中心，備有一部高階超音波儀，協助判斷正子掃描中局部高葡萄糖攝取之特異性，減少偽陽性，避免不必要的侵入性檢查，提供臨床適當的建議和進一步處置，發揮小兵立大功的效果。
在過去2年內，成大醫院正子中心共進行2491位全身正子掃描，1933位是癌症病人，558位是健康受檢者癌症篩檢。其中發現156例（6.26％）有局部甲狀腺葡萄糖攝取結節；經超音波檢查，有47例疑似甲狀腺癌並接受進一步細針細胞抽取，扣除7例細胞量不足，有19例診斷為甲狀腺癌，21例為良性結節。這都是善用超音波檢查的具體成果。
姚維仁主任指出，在40例中，甲狀腺癌比良性結節有更高的葡萄糖攝取。他說，根據文獻統計，單以正子掃描而言，其局部葡萄糖攝取結節為甲狀腺癌症約25％，超音波診斷為疑有甲狀腺癌者（T4a以上）其惡性率約28。5％；而在成大醫院進行結合正子掃描＋超音波掃描之結果，其惡性率可達48％（19例診斷為甲狀腺癌／40例疑為甲狀腺癌），若加上結節為高葡萄糖攝取（SUV>6.2），則惡性率高達78％（18例SUV>6.2的結節中/14例確診為甲狀腺癌），顯示超音波檢查，對提升正子掃描診斷率有助益。
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