女習慣性流產3次 竟是子宮像「菱角」惹禍

▲女習慣性流產，檢查竟發現是子宮像「菱角」惹禍。（圖／蔡鋒博提供）

文／蔡鋒博

一名病患有3次習慣性流產病史，找我看診時，我以子宮鏡檢視她流產的原因，發現她子宮有一個甜甜圈，或沾黏像甜甜圈。我們建議她做輸卵管攝影X光片照射，這才發現它的子宮像菱角，難怪她一再流產。

「雙角子宮」是子宮異常中最常見的一種，所謂「雙角」即指子宮腔上方有兩個凸出的角，整體看起來像是愛心，​又像麥當勞，又向菱角，因此又稱「心型子宮」。

但雙角子宮仍有程度之分，完全的雙角子宮，子宮會完全的被分為兩邊，部分的雙角子宮僅子宮腔上方稍有凹陷，呈現出愛心上方的圓弧角度。雙角子宮即為苗氏管融合過程中，上部融合不完全即往下發育，因此，子宮上端會有兩個角。

雙角子宮通常仍能順利懷孕，但胚胎是否能在子宮腔中順利發育則視雙角子宮的程度而異。若是完全或較嚴重的子宮，則會影響胚胎發育的空間，而提升流產及早產機率。

該病人最後接受子宮鏡手術，需要在麻醉下切除中隔。經過子宮的中隔切除之後，做了一次試管嬰兒就懷了龍鳳胎，平安順利生產！男的3100公克、女的2900公克。

提醒民眾，如果有子宮形狀異常要做子宮鏡切除中隔異常。若有習慣性流產要做子宮鏡、輸卵管攝影檢查，甚至要腹腔鏡手術。要先排除流產的大障礙，如果有子宮中隔就排除子宮中隔。另外，通常子宮形狀異常會合併有一顆腎臟，因為子宮、陰道、腎臟是來自於中胚層，因此如果子宮有異常，腎臟跟著異常機率是25%。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）