他反覆結石裝導管排尿 不到3個月就「鈣化結晶」卡牢牢

▲他反覆結石裝導管排尿,不到3個月就「鈣化結晶」卡牢牢。(圖/示意圖/達志影像)

記者嚴云岑/台北報導

46歲的陳先生飲食口味偏重又少喝水,7年前第一次發生輸尿管及腎臟結石後,每年都出現2-3次。半年前因左側劇烈腰痛且有血尿而就醫,檢查發現左腎有多顆結石,最大約1.4公分;左側輸尿管也有一顆約1.9公分結石,已引起輸尿管阻塞導致腎水腫,雖解置入導管後阻塞問題獲得解決,但不到三個月導管出現鈣化結晶體,經手術後才順利取出。

書田診所泌尿科主任醫師周固指出,在治療輸尿管結石後置入輸尿管導管(雙J管),目的是要排除輸尿管阻塞,維持輸尿管暢通。放置時間需視病情而定,從幾天到數個月不等,通常不得超過三個月,視病情取出或更換,並定期回診追蹤。研究統計顯示,雙J管放置未滿6星期有9.2%會生成鈣化結晶體,放置6-12星期有17.5%,超過12星期有76.3%,當超過6個月斷裂、位移的可能性大增。

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造成雙J管周圍形成鈣化結晶體的危險因素,主要是放置過久,有結石病史或好發結石體質,此外,泌尿道感染、尿液呈鹼性、懷孕以及雙J管本身材質,都可能讓雙J管周圍形成鈣化結晶體。

▲書田診所泌尿科主任醫師周固。(圖/記者嚴云岑攝)

雙J管周圍有鈣化結晶體怎麼辦?周固說,倘結晶體含鈣的成分,就可用X光照出,採體外震波碎石處置;結晶體含尿酸的成分,要用超音波、CT確認,結石不同位置,分別可以輸尿管鏡碎石、經皮腎穿刺內視鏡碎石(PCNL)、膀胱鏡碎石等治療;同時會服用抗生素預防其他感染。

周固提醒,倘有放置雙J管一直未拔除,除可能會有結石阻塞,雙J管可能變質、斷裂,或是位移卡住,拔除不易,甚至需要手術才能取出。

有放置雙J管者,應依醫師指示按時回診追蹤、拔除或更換;平時留意有無發燒、腰痛等不適症狀,倘有不適應提早回診;日常生活中避免仰臥起坐、倒立、劇烈運動,以免使導管脫落、位移;多喝水,以減少感染、結石復發的機率。有結石體質者,由於較易發生鈣化結晶體附著雙J管表面,甚至形成結石,致使雙J管拔除困難,應更加注意。

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