他反覆結石裝導管排尿 不到3個月就「鈣化結晶」卡牢牢

▲他反覆結石裝導管排尿，不到3個月就「鈣化結晶」卡牢牢。（圖／示意圖／達志影像）

記者嚴云岑／台北報導

46歲的陳先生飲食口味偏重又少喝水，7年前第一次發生輸尿管及腎臟結石後，每年都出現2-3次。半年前因左側劇烈腰痛且有血尿而就醫，檢查發現左腎有多顆結石，最大約1.4公分；左側輸尿管也有一顆約1.9公分結石，已引起輸尿管阻塞導致腎水腫，雖解置入導管後阻塞問題獲得解決，但不到三個月導管出現鈣化結晶體，經手術後才順利取出。

書田診所泌尿科主任醫師周固指出，在治療輸尿管結石後置入輸尿管導管（雙J管），目的是要排除輸尿管阻塞，維持輸尿管暢通。放置時間需視病情而定，從幾天到數個月不等，通常不得超過三個月，視病情取出或更換，並定期回診追蹤。研究統計顯示，雙J管放置未滿6星期有9.2％會生成鈣化結晶體，放置6-12星期有17.5％，超過12星期有76.3％，當超過6個月斷裂、位移的可能性大增。

造成雙J管周圍形成鈣化結晶體的危險因素，主要是放置過久，有結石病史或好發結石體質，此外，泌尿道感染、尿液呈鹼性、懷孕以及雙J管本身材質，都可能讓雙J管周圍形成鈣化結晶體。

▲書田診所泌尿科主任醫師周固。（圖／記者嚴云岑攝）

雙J管周圍有鈣化結晶體怎麼辦？周固說，倘結晶體含鈣的成分，就可用X光照出，採體外震波碎石處置；結晶體含尿酸的成分，要用超音波、CT確認，結石不同位置，分別可以輸尿管鏡碎石、經皮腎穿刺內視鏡碎石（PCNL）、膀胱鏡碎石等治療；同時會服用抗生素預防其他感染。

周固提醒，倘有放置雙J管一直未拔除，除可能會有結石阻塞，雙J管可能變質、斷裂，或是位移卡住，拔除不易，甚至需要手術才能取出。

有放置雙J管者，應依醫師指示按時回診追蹤、拔除或更換；平時留意有無發燒、腰痛等不適症狀，倘有不適應提早回診；日常生活中避免仰臥起坐、倒立、劇烈運動，以免使導管脫落、位移；多喝水，以減少感染、結石復發的機率。有結石體質者，由於較易發生鈣化結晶體附著雙J管表面，甚至形成結石，致使雙J管拔除困難，應更加注意。