不痛不癢？如何察覺無痛性心肌梗塞

文、圖／退休好幸福

心肌梗塞為國人十大死因之一，令人聞風喪膽，而這個疾病發生常常過於突然，讓人措手不及，來不及應對。我們知道，心肌梗塞發生的前兆有胸悶、胸痛、喘不過氣，甚至蔓延到肩頸部位的疼痛感。如果，連這樣的警訊都未出現，甚至並不明顯時，該如何察覺心臟已經出現異狀了呢？

年齡與慢性疾病的影響

高雄長庚紀念醫院心臟內科副教授級主治醫師吳炯仁說明，發生無痛性心肌梗塞的原因，與年紀和本身有無慢性疾病史，有絕對的關係，常見的族群大概分為以下4種：

1.年齡：吳炯仁醫師指出，許多年齡較長者，平常活動力不足，加上本身有狹心症，或者自主神經的反應性變差而導致。
2.糖尿病：糖尿病患者的疼痛知覺相較於一般人較差，有交感神經痛覺纖維的病變，痛覺傳送的時候受阻，會有疼痛延緩的狀況。
3.腦循環障礙與心臟病併發症：嚴重的暈眩與心律不整，會有腦供血不足、缺血缺氧，感覺遲鈍並降低疼痛的反應；心肌梗塞發生時，若是併發了休克、嚴重心臟衰竭、心律失常等症狀，通常這些併發症所引起的疼痛感，會遠大於心臟不適的感覺，形成無痛的假象。
4.下壁心肌梗塞：心肌梗塞的部位為心臟內兩條主要的動脈，位置會依情況而有所不同。吳炯仁醫師說，下壁心肌梗塞沒有明顯的胸痛現象，取而代之的是腹部疼痛、噁心，常被誤以為是腸胃方面的問題。

主要與其他部位的症狀

吳炯仁醫師提醒，年齡較長者，患有慢性或心臟相關疾病者，如果出現了上腹部脹悶、噁心、胸悶、心律不整、突然心悸等，一直未見好轉，建議趕緊至醫院進行進一步的檢查；另外，有時候不適感並不只侷限於心臟周圍，也有可能蔓延到肩頸部、牙齒的部位，造成肩膀痠痛、脹痛、牙齦腫痛，甚至影響的是下半身，腿部、腳趾的位置，範圍之大，屬於危險群族者，平常就應多加注意自己的身體狀況。

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