微創人工關節置換手術 幫助長者邁出餘老人生一大步

▲台南市立安南醫院骨科洪誌鴻醫師指出，微創人工關節置換手術可幫助長者邁向餘老人生一大步。（圖／醫院提供）

記者林悅／南市報導

86歲陳老先生右側膝蓋疼痛已經10多年，他70歲左右被檢查出嚴重退化性關節炎，但擔心手術風險，一直不願接受手術治療，近年因膝蓋疼痛，大小跌不間斷，甚至造成了骨折，頻繁進出醫院，經台南市立安南醫院骨科洪誌鴻醫師，施以微創人工關節置換手術，讓他邁向餘老人生一大步。

另一名52歲林先生正值壯年，因為工作關係，長期走動而且過度負重，導致雙側關節內側嚴重退化，但是外側的關節還是健康的，經過了藥物治療仍然無法緩解疼痛，但一想到全人工膝關節置換要將整個膝關節都切掉，就覺得很可惜，洪誌鴻醫師施以部分人工關節置換手術，保留膝關節原本的前後十字韌帶，因此病患有更好的本體感覺，並且留住了外側健康的關節，術後傷口約8公分，林先生於手術當天下午，已經可以放開助行器獨立行走。

洪誌鴻指出，隨著醫療進步，身體越來越健康，平均壽命也逐年增加，目前已經達到80歲，但伴隨而來的就是因健康所導致的「健康病」。這些健康病往往跟過度使用或者是長時間耗損有關，而退化性膝關節炎或者是耗損性關節炎就是長見的病。

洪誌鴻醫師說，台灣早期經濟正處於發展階段，當時的青壯年人口都在努力的工作，長期的過勞導致膝關節或髖關節過度磨損，到了老年，應該是要享福的時候，卻因關節炎而舉步維艱，導致大部分的時間只能待在家裡，減少了外在的刺激，進而更加速老年的退化，而成了家庭的負擔。

▲人工膝關節置換的患者，於術後第一日下床即可以助行器行走。（圖／醫院提供）

洪誌鴻表示，在初期治療方面，一般退化性關節炎在50~60歲便出現症狀,初期可以用口服藥止痛，或接受關節玻尿酸注射治療，但不論是止痛藥或玻尿酸，都只能讓症狀減輕，無法增加膝關節的壽命年限。至於關節磨損方面，目前治療後期的退化性關節炎，最有效的方式就是關節置換手術。目前的人工關節置換有多樣性的選項，針對部分關節磨損的病患，可以執行部分人工關節置換，而對於廣泛性退化的病人則會使用全膝關節置換。

洪誌鴻指出，一般民眾對人工關節有5個常見迷思與疑問：一、關節只有部分面積嚴重磨損，是否可以做局部的關節置換就好？二、會不會很痛？三、多久可以下床走？四、助行器要拿多久？五、健保有沒有給付？

洪誌鴻醫師強調，微創人工關節置換手術手術，對於大多數部分膝關節換或全膝關節置換的病人們，術後疼痛是可接受的，所以病患可於手術當天早上開刀，下午便可離床或隔天離床，而使用助行器行走。洪誌鴻醫師並建議病人術後使用2星期助行器，再評估何時脫離助行器獨立行走。