Ella跟愛犬睡遭批 孕婦想跟寵物睡的關鍵是「弓漿蟲」

▲孕婦到底能不能跟愛犬睡覺？（圖／達志示意圖）

文／蔡鋒博

藝人​ELLA因為懷孕跟愛犬一起睡被網友批評，但其實只要幫寵物做好檢查是可以避免傳染病的。弓漿蟲（Toxoplasma gondii）是一種細胞內的寄生原蟲，​它​是人畜共通傳染病，但貓科動物是最終宿主。大多數的人感染了弓漿蟲病​並​不會出現明顯​不舒服，但是孕婦感染了弓漿蟲病可能導致胎兒畸形、死亡等後遺症。

人類一旦感染到弓漿蟲，少數會覺得疲憊、肌肉痠痛、淋巴腺腫大，接著會產生保護性抗體，所以經過一次感染之後，基本上就不會再有活性感染。

養寵物貓的人身上最常見存在保護性抗體，可能Ella就有​，具有弓漿蟲保護性抗體的孕婦，就不會經胎盤傳染弓漿蟲給胎兒。懷孕時感染到人生的第一次弓漿蟲感染，也就是​真正的​活性感染，這一種​才會經胎盤傳染弓漿蟲給胎兒。

母體在懷孕時得到活性弓漿蟲感染，胎兒經胎盤感染到弓漿蟲的機會，平均大約50%。胎兒經胎盤感染到弓漿蟲，可能會流產，或是畸形​兒​、體重​輕​、肝腫大脾腫大、​肝​黃疸、貧血、顱內鈣化、​腦發育遲緩​、小腦症​、​水腦症、虹彩炎及視網膜炎。

所以喜愛飼養寵物的育齡婦女​或孕婦​​如Ella​，應對弓漿蟲病有基本的認識，做好預防措施，才能​安全準備生育。如果你懷孕了，做了弓漿蟲檢測IgM為陽性，不需終止妊娠，要進一步鑑別診斷以釐清是懷孕前或懷孕中感染，因為懷孕​之前​前感染是不會影響胎兒的。但仍有以下幾點叮嚀：

1.弓漿蟲病必須靠​抽​血清抗體檢測來診斷，主要測的是IgG及IgM兩種抗體。

2.IgM在感染後5天開始上升，並在1至2個月內上升至最高點，隨即快速下降，少數患者仍然可以在​幾年內測得到IgM，
有​極少數的患者甚至終生都測得到。

3.IgG在感染後7到14天開始上升，約在3至​半年達到最高點，通常終生可以被測到，代表意義為曾經被感染過。

​怎麼判斷？
1.IgG及IgM皆為陽性表示最近感染或偽陽性，那要如何判斷是最近感染或是偽陽性？可在2~3​禮拜後重測一次IgG及IgM，如果IgG抗體​效價上升四倍以上則表示是最近感染​弓漿蟲​。

2.弓漿蟲​IgG為陽性，弓漿蟲​IgM陰性表示曾經感染過​弓漿蟲​，​但是​目前是健康的。

3.弓漿蟲​IgG陰性，弓漿蟲​IgM陰性表示從未感染過弓漿蟲​。

4.​弓漿蟲​IgG親和力檢測，如果​親和力很高（很高代表是好的），則表示至少感染5個月以上了，感染時間越久，其​親和力越高，也越安全。

5. ​何時​抽羊水​？​懷孕18週以上並且感染超過4週時抽羊水，直接測羊水中是否有弓漿蟲感染（用PCR方法​檢查​），​太著急​太早抽會有偽陰性的可能。

6.​懷孕24週、28週及32週可透過高層次超音波檢查胎兒腦室周圍是否有鈣化點，腦室是否有擴大的情形。

如何鑑別診斷是否為真正的​活性弓漿蟲感染：
1.弓漿蟲抗體IgM，通常表示目前正處於活性感染。但是這也不全然正確，因為弓漿蟲抗體的IgM抗體，可以存在體內​好幾年。

2.弓漿蟲抗體IgG 指數 >1：512，或者在​幾天之後呈現倍數增加，表示目前正處於活性感染。

3.​抽​羊水​穿刺​以PCR的方法檢​查弓漿蟲基因​檢測​。

【弓漿蟲​小辭典】
​怎麼​感染：
(1)吃下​不完全熟的牛肉或豬肉。
(2)在貓糞便內的弓漿蟲卵子，進入人的腸胃道。
(3)懷孕時經母親​​血液​胎盤​垂直​感染胎兒。

懷孕時得到​真正的​活性弓漿蟲感染，​別可以用Spiramycin或是Pyrimethamine + Sulfadiazine來治療。治療是否可以減少傳染給胎兒的機率，​不是百分之百有效，但應該可以減少胎兒產生後遺症的機會。

資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）

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