婦女腹部腫漲如河豚 竟是罕見「皮蛇伴運動神經麻痺」

▲婦女腹部腫如河豚，竟是帶狀皰疹惹禍。（圖／北市聯醫提供，下同）

記者趙于婷／台北報導

一名69歲女性因左側腹部麻感及鼓脹就診，經詢問發現，該病患就診前兩、三週左側腹部皮膚產生水泡合併疼痛，之後同側腹部不明原因鼓脹，擔心是腹部出血就醫。檢查後確診是罹患帶狀皰疹，影響範圍為左側腹部合併感覺神經炎產生的「神經麻痛及運動神經麻痺」，進一步引起「腹肌鬆弛及腹部鼓脹」。

臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳指出，帶狀皰疹俗稱皮蛇或飛蛇，成因是水痘帶狀皰疹病毒（VZV），從潛伏處的感覺神經節內跑出來，而人體首次受到水痘帶狀皰疹病毒感染時，皮膚上會出現許多散在性小水泡，這就是水痘。

水痘痊癒後，病毒便進入感覺神經節內，當宿主免疫力降低時，病毒就可能再度活化及繁殖，這些大量複製的病毒會從感覺神經節沿著神經跑出來，除了造成神經發炎，也讓這些神經所支配的皮節產生群聚性水皰。

▲腹部帶狀疱疹伴隨運動神經麻痺則引起同側的腹部鼓脹。

潘企岳表示，帶狀疱疹都出現在身體的一側，最常發生在胸腹部和頭頸部。水泡產生前的不明疼痛常被誤以為是其他病症，水泡產生後常會被誤以為是蚊蟲叮咬或是使用貼布引起的疹子。帶狀皰疹因感覺神經炎常伴隨感覺神經症狀，通常是抽痛甚至劇痛，也有可能產生癢、麻、蟲爬感等，這些症狀有可能發生在疹前數日開始至皮疹痊癒後數週，甚至更久。

但帶狀疱疹伴隨運動神經麻痺的案例較少見，潘企岳指出，整體來講約佔1%-5%，10年多的臨床經驗只見過3例。軀幹更少約佔0.7%。而像該病患這樣的肌肉麻痺經過3個月至半年大多會自行復原。

▲臺北市立聯合醫院中興院區皮膚科主任潘企岳。