▲流產或墮胎對於一個女性的心理陰影可以長達十幾二十年，甚至於一輩子。（圖／達志示意圖）
文／蔡鋒博
民間對於人工流產有所謂嬰靈的宗教說法，對於有沒有嬰靈，對於神鬼的說法我都給予尊重，也將手術紀錄單的時間給了這個病人，之後她做完法事，不知道人生是否會就此比較平順？不過就這個個案來說，對我的衝擊很大，流產或墮胎對於一個女性的心理陰影可以長達十幾二十年，甚至一輩子。
因此在情人節前夕應做好避孕措施，這是我一再奉勸青年男女的，就心理與生理層面流產手術畢竟是一個傷害子宮很大的手術，因為它要搔刮子宮內膜，才會乾淨應該是子宮手術裡面，影響未來生育能力最有巨大的。
我看過國外的研究有兩份，墮胎一次會有30％的沾粘為阿休曼症候群沾黏，兩次50％沾黏，三次有70％會沾黏，另外有一份是阿休曼症候群，也就是子宮沾黏是不孕症的元凶，90％與流產手術有關。
一次流產有16％為阿休曼症候群沾黏，傷害子宮，三次流產有1高達32％，為阿休曼症候群沾黏，傷害子宮，人流愈多次傷害愈大，因此人工流產少做幾次能不做最好，在人工生殖方面，我也看過病人才做過兩次以上人工流產，之後子宮內膜一直無法恢復正常。
流產必須要用特殊的子宮鏡或子宮後壁特殊區域的，也就是胚胎著床的位置做小部位小區域的子宮內膜刺激手術，因此在ESHRE歐洲生殖醫學會是把子宮內膜刺激術EBI對於增加試管嬰兒成功率、增加胚胎著床率列為具有一級證據力的有效醫學方法。
▲子宮內膜刺激可以增加懷孕率。
子宮內膜刺激有可以增加胚胎的著床率，以一份研究，這一份研究是2013年報告,使用一個0.3公分的刮勺，去做子宮內膜的刮搔，在做試管嬰兒 前一個月，月經第6天到第12天，發現這樣刮或不刮，這個研究裡面有89個病人，其中有40個子宮內膜刺激術49個不子宮內膜刺激術，子宮內膜刺激術的這一組可以得到從不子宮內膜刺激術的12.2%的臨床懷孕率增加到37.5%，胚胎著床率從6.3%增加到23.6%，繼續懷孕率8.2%增加到25%，你會說怎麼會這麼低？
原本子宮內膜薄的懷孕率原本就不高，因此這個成績算是有統計差異性的進步。甚至有子宮氣球，這些都是要克服因為人工流產所帶來的後遺症，國外研究也證實子宮內膜刺激術可以有效改善因為子宮流產後胚胎不易著床的病人，2016年歐洲生殖醫學會發表一份綜合研究，找來13篇子宮內膜刺激術的研究發現，對於子宮內膜引起的不孕症是有幫助子宮內膜、胚胎著床的，是可以改善的，他們的證據力是中等。
▲醫提3點完全安全終止妊娠原則。
有些婦女懷孕了，但是目前的生活條件，並沒有成熟到能夠把小孩子生下來撫養，因此必須選擇終止妊娠，或者是因為婦女在懷孕過程中，不小心服用了可能會導致胎兒畸形的藥物或照射了X光，或她懷了畸形胎兒而不得不選擇終止妊娠。以下是我建議的「完全安全」終止妊娠原則：
1. 選醫師
即便是再簡單不過的終止妊娠手術，仍然有意外傳出，比如說子宮穿孔或手術後感染，或手術後血流不止，如處理不乾淨。因此，要找沒有傳出這些合併症的醫院或醫師。
2. 配合回診
一定要配合醫師交代的時間回診。
3. 不對麻藥過敏
如果在手術的過程有需要麻醉，一定要確定你本身沒有對麻醉藥過敏，如果你本身有對食物，像是海產或是藥物有過敏，一定要提前告知醫師，讓醫師能在手術前做好萬一過敏的緊急處置。終止妊娠的手術非常簡單，但通常會發生的問題在於手術不完全導致一直出血，或感染導致一直發燒，或對於手術中所使用的麻醉藥物因過敏引起休克，甚至死亡都有。
資料來源：彰化市博元婦產科院長蔡鋒博
（連續5年榮登世界名醫錄彰化博元婦產科院長，曾任職林口長庚婦產部生殖內分泌主治醫師，從事不孕症醫學治療已20餘年。）
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