發作呼吸聲像「颱風」！PM2.5濃度破百 氣喘發生率增4成

▲呂伯伯氣喘發作時，呼吸聲就像「颱風」一樣大。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

「只要一變冷，空氣變得很糟，氣喘就會發作，那種張開嘴卻吸不到空氣的感覺，真的很可怕。」71歲的呂伯伯表示。罹病20年的他，每到秋冬霾害來臨時，氣喘就會發作，今年還因血中缺氧，住院6天。桃園長庚醫院內科系主任林鴻銓說，國外研究發現，PM2.5上升10微克，氣喘發作機會便增加4%，當濃度破百超「紫爆」標準時，氣喘發生機率恐增4成，提醒氣喘患者應戴口罩出門、定時服藥，以免造成肺部不可逆的傷害。

根據世界衛生組織（WHO）統計，全球約有3億人罹患氣喘，且年紀越大者，住院天數越長、死亡率也越高，以19~40歲為例，住院天數平均為5.4天ㄝ但61歲以上者，住院天數卻直接激增2.4天，來到9.1天。他補充道，台灣成人氣喘的盛行率約7.79%，2009年更有80萬人因氣喘發作就醫，提醒民眾若反覆出現咳嗽、呼吸困難、喘鳴聲等3大症狀，就代表氣喘控制不好，應儘速就醫治療。

▲桃園長庚醫院內科系主任林鴻銓說明PM2.5致氣喘原因。（圖／采鋐公關提供）

林鴻銓說，環保屬對PM2.5的日平均標準為每立方公尺不超過35微克，濃度達到70微克以上，即可稱作「紫爆」。雖然由Atkinson RW等人於2014年發表的巨量分析顯示，PM2.5每上升10微克，氣喘發作機率便會增加2%~4%數值看似微乎其微，但環保署12月就在高雄林園、仁武、小港等測出17天以上的PM2.5濃度超標，當大陸霾害襲台時，高雄大寮更測出每立方公尺122微克的超高濃度，不僅超過紫爆標準，也使氣喘發作機會提高4成；若情況嚴重，死亡率更會比COPD的病患高出1~2成。

林鴻銓強調，誘發氣喘主要原因為塵蟎、刺激性氣體、季節交替及劇烈運動後，近幾年只要一到秋冬PM2.5、PM10等空汙氣體壟罩台灣，門診上成人氣喘患者就急遽增加。不過，台灣的氣喘患者都「自我感覺」良好，超過八成的氣喘患者都覺得自己氣喘控制沒問題，但根據全球氣喘創議組織（GINA Guideline）分類來看，卻只有不到1成的氣喘患者是控制良好，比泰國、南韓、香港和澳洲都還要差。

目前台灣對於治療氣喘方式採「階梯式」的治療，當氣喘控制不好時即升階進入下一個階段，然而到了第五階段「嚴重型氣喘」患者，其症狀不只是持續，且變化也很大，日常活動會受到限制，且經常有夜間發作的狀況發生。通常在這一階段治療方式，除了其他控制藥物外，再加上口服類固醇可能有幫助， 但卻會伴隨著月亮臉、水牛肩等副作用。

▲林鴻銓醫師指導呂伯伯支氣管擴張劑使用方法。（圖／記者嚴云岑攝）

為了幫助重度患者早日恢復，2015年全球氣喘創議組織便修改指引建議，讓曾有急性發作經驗的第四、五階段成年患者，除了使用吸入型類固醇與長效乙二型促進劑(ICS/LABA) 外，更可合併使用抗膽鹼支氣管擴張劑（Tiotropium），該藥物已於12月通過TFDA認證，用於減低言氣喘惡化風險。

今（28）日出席記者會的呂先生，便是重度患者之一，每次天氣變化或霾害來襲，導致氣喘藥發作時，他的呼吸聲就像「颱風」一樣大，目前他也隨身攜帶抗膽鹼支氣管擴張劑（Tiotropium），隨時控制病情。林鴻銓提醒，氣喘患者應遵從醫囑，規律用藥，肺功能可以回復到正常水準，入冬天氣漸寒，他也呼籲患者不要「鐵齒」，務必遵照醫囑服藥，才會讓肺部出現不可逆的傷害。

▼林鴻銓醫師說明PM2.5對氣喘的影響。（影／記者嚴云岑攝）