黃斑部病變延誤治療 68歲男成「獨眼龍」

健康醫療網／記者林怡亭報導

根據世界衛生組織統計，老年性「黃斑部病變」是僅次於白內障和青光眼為全球造成失明的第三大原因，是常見老年視力退化疾病，好發於65歲以上族群。

▲ 延誤治療黃斑部病變　眼球結疤成「獨眼龍」(圖／健康醫療網提供)

台北榮民總醫院眼科部視網膜科主治醫師林泰祺指出，曾收治一名68歲的台商，因為工作繁忙疏於檢查，罹患老年性黃斑部病變而不自知，所見影像已扭曲變形，延誤就醫導致右眼血管新生變成黃斑部結疤、視力永久受損，變成「獨眼龍」。幸好左眼及時治療，注射新型「抗血管新生抑制劑」三針後，現在病況穩定，之後定期追蹤檢查，有效的挽救視力。

年齡、吸菸、陽光曝曬、家族史，均是造成老年性黃斑部病變重要的危險因子，林泰祺說，黃斑部病變分為乾性及濕性兩種，乾性會緩慢地惡化，視力受損的程度有限；而目前治療會針對濕性老年性黃斑部病變為主。

林泰祺解釋，濕性老年性黃斑部病變患者初期會產生視力模糊、中心視野看不清楚等症狀。隨著病程進展，黃斑部產生新生血管，將使視網膜積水、黃斑部水腫，產生影像扭曲變形，而後若新生血管出血或產生滲出物甚至變成黃斑部結疤，眼球中心的視力就會遭到破壞，嚴重甚至會失明。

濕性老年性黃斑部病變治療包括傳統的「雷射光凝固治療」、「光動力雷射治療」以及「抗血管新生抑制劑」注射，選擇時機、健保給付均有所不同。目前濕性老年性黃斑部病變，傾向以玻璃體內注射抗血管新生抑制劑作為第一線治療方式。

林泰祺表示，曾有研究指出，新型抗血管新生抑制劑，除了抑制血管內皮生長因子(VEGF)外並能夠多抑制胎盤生長因子(PLGF)，一開始連續三個月每月注射治療後，病患之後平均每8週施打一次，相較其他藥物若需以每月注射，患者可減少每年注射次數，2014年8月健保已納入給付範圍，患者需符合健保申請資格並由醫師提出事前申請，減輕患者負擔。

隨著醫學進步，從前束手無策或是療效不佳的黃斑部病變目前皆可獲得很好的控制。林泰祺強調，老年性黃斑部病變屬於退化疾病，接受治療後，患者仍需和醫師通力合作定期追蹤檢查，且需要對疾病本身有所認識，提高警覺是否有相關的症狀，及早發現及早治療。

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