腎臟病易血管鈣化 主因高血磷症

健康醫療網／實習記者徐書蘋報導

近年來，國人末期腎病之發生率雖稍有下降之趨勢，但整體盛行率仍是世界第一，成大醫院腎臟科主治醫師曾進忠表示，心血管疾病是導致末期腎病患者死亡的主因，估計約有40%的透析病患，因心血管疾病死亡。而造成慢性腎病患者併發心血管疾病之原因則以動脈鈣化為最重要。末期腎衰竭病人，發生血管鈣化因素很多，主要為高血磷症。

▲慢性腎病易血管鈣化　主因高血磷症（圖／健康醫療網提供）

曾進忠指出，高血磷症是慢性腎病患者常見併發症，主要是因為腎臟對磷的排泄減少而造成。但飲食限制和透析(洗腎)治療，通常無法有效控制血中的磷離子濃度，因此大多數患者需服用降磷劑來改善高血磷症。

碳酸鑭為一新型不含鋁、鈣的磷結合劑。根據多項研究報告證實，碳酸鑭為一有效的降磷藥物，並沒看到碳酸鑭造成肝臟、骨骼、腦部等安全性問題。碳酸鑭上市至今，並無嚴重鑭中毒的個案報告。鑭除了可經降低血磷而減少血管鈣化，最近有研究顯示，鑭還可直接或間接加強鈣離子感受體。

新降磷劑研發的腳步並未停止，特別是含鐵的降磷劑。曾進忠說，由國人自行研發之檸檬酸鐵可有效降低血磷值，在劑量不超過每日8 公克時，療效與劑量呈正相關且副作用不明顯，對血清中儲鐵蛋白含量及鈣離子濃度無明顯影響。該藥於今年1月獲日本厚生省審查通過新藥上市後，進一步通過美國FDA新藥上市許可，若台灣衛福部通過上市，將是腎病患者一項新選擇。

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