50歲洗腎男持續貧血 2症狀揪出「大腸癌」在作怪

▲醫師提醒，洗腎病友別輕忽貧血問題，可能是腫瘤警訊。（圖／北醫附醫提供）

記者趙于婷／台北報導

一名50歲長期洗腎病人的腎性貧血遲遲沒有改善，進一步檢查才發現是大腸癌作怪。醫師指出，貧血是洗腎與消化道疾病常見併發症，腎友若有「久治無好轉」的貧血問題，應高度懷疑是其他疾病造成，轉至消化內科檢查，問診發現病人還出現「排便習慣改變」，進一步檢查發現是腸癌導致。

收治該病例的台北醫學大學附設醫院腎臟內科主治醫師陳靜怡表示，洗腎病人因腎臟功能減退，導致紅血球生成素（ EPO）下降，減少紅血球的產生導致貧血，這種由慢性腎臟病（CKD）引起的症狀稱為腎性貧血，施打紅血球生成素即可改善。

陳靜怡說，該名50歲病人的腎性貧血治療後並未改善，近來更常感到異常疲憊，經轉介至消化內科，醫師問診得知病人排便習慣改變，且糞便變細，進一步安排大腸鏡檢查發現乙狀結腸腫瘤，應是持續貧血主因。

另一名年逾8旬長年洗腎的女性患者飯後腹部不適求診消化內科，並自述最近常感到疲倦、走路會喘，雖然固定施打紅血球生成素但仍有貧血，近期更出現黑便。經檢查發現，病人貧血主因是胃腫瘤合併出血。

北醫附醫消化內科主治醫師陳文昭表示，消化道從食道到肛門等每個部位都可能出血，許多消化道疾病初始症狀就是貧血；洗腎病人容易在消化道有血管異常增生，這些不正常的血管通常增生在表淺部位，吞嚥食物時若磨破增生血管引發出血，就容易導致貧血，讓洗腎病人輕忽消化道疾病警訊。

陳文昭建議，洗腎病人貧血症狀治療後仍未改善，應留意排便情形及糞便顏色形狀有無異常，有異要儘速與醫師討論；50至74歲民眾可善用2年1次的免費糞便潛血檢查篩檢是否有大腸癌風險。