▲喉嚨痛,聲音沙啞。(示意圖/記者李佳蓉攝)
記者洪巧藍/台北報導
藝人徐若瑄證實自己罹患甲狀腺癌,也讓民眾更關注起甲狀腺健康。醫師指出,甲狀腺結節或腫瘤壓到神經導致聲帶麻痺,不只會引起說話無力、發聲困難、聲音沙啞甚至容易嗆咳等症狀。而聲音沙啞也並非都是一樣,主要可以分成三種類型,其中如果說話會有氣音,無法大聲,且合併有喘和嗆咳,屬於聲帶麻痺造成的聲音沙啞,就有可能是甲狀腺腫瘤壓迫問題,要積極就醫診斷。
振興醫院耳鼻喉部嗓音中心主治醫師張智惠指出,甲狀腺癌是內分泌系統常見的癌症,好發族群為20到50歲的女性,以及有家族史者。雖然與其他癌症相比,甲狀腺癌的治癒率高出許多,且預後良好,但若未經追蹤治療,當癌細胞轉移至其他部位時,仍然會造成生命危險。
張智惠分享,她曾收治一名50歲女性,本身是音樂老師,近幾個月教完課後,總覺得喉嚨異物感很重,聲音也變得越來越沙啞。起初以為是使用過度的喉嚨不適,但症狀持續兩三個月都不見好轉,就醫檢查發現前頸部有摸到一顆小腫塊,並且經鼻咽內視鏡發現她的單側聲帶麻痺,導致聲帶閉合不全。
由於單側的聲帶麻痺需要排除頸部腫瘤壓到喉返神經的可能性,後續安排了甲狀腺超音波及進一步細針穿刺檢查,最後確診甲狀腺癌,也安排手術切除,經治療之後喉部異物感、聲音沙啞及發聲困難的狀況才逐漸改善。
張智惠說明,很多人都誤以為聲音沙啞都一樣,傻傻分不清,其實造成聲音沙啞的原因主要有三種,而所導致的症狀也就有所差異:
第一種是聲帶長繭類的聲音沙啞,會有粗糙且容易破的沙啞聲
第二種是聲帶老化沒彈性導致的聲音沙啞,則是說話容易疲勞且不持久
第三種則是聲帶麻痺造成的聲音沙啞,說話會有氣音,無法大聲,且合併有喘和嗆咳。
甲狀腺腫瘤壓迫便屬第三種的聲音沙啞,因此當發現有聲音沙啞時,千萬不要輕忽,需要積極就診進一步鑑別診斷以免延誤病情。
張智惠也提到,甲狀腺異常大致上可分為功能性與結構性。功能性的異常包含甲狀腺功能亢進與甲狀腺功能低下,診斷通常是以抽血的方式,基本上都會先以藥物治療為主,不一定要手術。結構性異常最常見的就是甲狀腺結節,雖然大部分是良性,但為了分辨結節是良性或惡性,就會需要進一步以細針穿刺檢查來幫助診斷,若發現結節是惡性的甲狀腺腫瘤,就需要手術處理。
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