▲柚子營養價值高，但醫師提醒，服用降血壓、血脂藥物者留意交互作用。（示意圖／ETtoday資料照）
記者張乃文／台北報導
一年一度中秋佳節到了，此時節最應景水果為柚子，且因其果肉富含營養素，維生素C、鈣、磷等，清爽口感也讓不少人喜歡。但醫師提醒，要特別注意柚子與多種藥物間的交互作用，像是心律不整藥物或是降血壓、降血脂等，且要留意間隔2小時服用也無法完全避免，建議患者經醫師確認後再食用。
新泰綜合醫院腎臟專科醫師陳佑丞說，柚子營養價值極高，果肉含有各種營養素，包含維生素C、鉀離子、鈣、磷等，其中維生素C含量是檸檬的1.5倍，還有豐富的膳食纖維可幫助消化。也因甘甜爽口，常一不注意就吃完整顆，但要小心攝取量超標。
陳佑丞說明，根據國健署每日飲食指南建議，一天宜攝取兩份水果，一份柚子大概是160～165公克，相當於5瓣柚子果肉的重量。同時，也需注意柚子的鉀離子含量。每100公克的柚子含有132.3mg 的鉀離子，換算成每份柚子(5瓣)，約有215mg的鉀離子，若吃了兩份，鉀離子就超標，透析患者要特別注意。
另外，柚子與多種藥物之間的交互作用，陳佑丞提到，目前針對葡萄柚汁與藥品交互作用的研究已獲公認，國外雖較少文獻直接研究柚子與藥品間的關係，但柚子與葡萄柚皆屬芸香科柑桔屬的水果，成分都含有呋喃香豆素 (Fluranocoumarin) ，會抑制小腸及肝臟中的代謝酵素，導致藥物代謝下降，血中濃度上升。
陳佑丞指出，柚子與葡萄柚也會抑制腸道中的 P-醣蛋白 (P-glycoprotein)，使藥物無法排除。如此加乘作用下，導致體內藥物濃度過高，作用時間過長，出現危及生命的副作用。
有些人認為，柚子與藥物「間隔2小時服用」就安全。陳佑丞提到，答案是「不行」，因為葡萄柚或柚子抑制藥物代謝的作用可長達數小時甚至2、3天，即使間隔2小時服藥，也無法完全避免。有研究發現，喝一杯240cc的葡萄柚汁，影響藥物代謝長達72小時，因此為了用藥安全，應盡量避免服用葡萄柚與柚子。若真的想吃，患者應遵循醫囑指示，詢問過專業醫師藥師再行食用。
| 類別 | 藥物 | 影響 | 可能服用族群 |
|---|---|---|---|
| 抗凝血劑 | Rivaroxaban、Apixaban | 造成流血不止 | 心房顫動患者、深層靜脈血栓患者、肺栓塞患者 |
| 抗血小板藥物 | Clopidogrel (保栓通)、Ticagrelor (百無寧) | 造成流血不止 | 冠心病患者、腦中風患者 |
| 抗心律不整藥物 | Amiodarone (臟得樂)、Dronedarone (脈泰克)、Quinidine (奎尼丁)、Propafenone (律諾) | 造成多型性心室心律不整、肝毒性、甲狀腺毒症等 | 心律不整，如Wolff-Parkinson-White 氏症候群、心室性心搏過速等患者 |
| 降血壓藥 | Amlodipine (脈優)、Felodipine (普心寧)、Nifedipine (冠達悅、壓達能)、Verapamil (心舒平) | 造成低血壓、心跳過快、周邊水腫等 | 高血壓患者 |
| 降血脂藥 | Atovastatin (妥寧、立普妥)、Simvastatin (素果)、Lovastatin (美乏脂) | 造成肌肉痛、橫紋肌溶解、深色尿、急性腎損傷、肝毒性等 | 高膽固醇血症患者 |
| 鎮靜安眠藥 | Diazepam (煩可寧、樂平片)、Midazolam (導眠靜)、Triazolam (酣樂欣)、Buspiroene (克煩)、Quetiapine (思樂康) | 增加頭暈、嗜睡、呼吸抑制等風險 | 失眠患者 |
| 免疫抑制劑 | Cyclosporine (新體睦)、Tacrolimus (普樂可復、安瑞福)、Sirolimus (斥消靈)、Everolimus (癌伏妥) | 造成頭痛、電解質不平衡、腎毒性、高血鉀、增加伺機性感染風險等 | 器官移植患者 |
| 抗癲癇藥 | Carbamazepine (癲通) | 出現藥物過敏如紅疹、嘴唇腫、口腔潰瘍、眼睛紅腫或灼熱感等 | 癲癇患者 |
| 攝護腺肥大用藥 | Silodosin (優列扶)、Tamsulosin (暢利淨、活路利淨) | 造成頭暈與姿勢性低血壓 | 攝護腺肥大患者 |
| 促腸胃蠕動藥 | Domperidone (癒吐寧)、Cisapride (西沙必利) | 造成多型性心室心律不整 | 噁心、嘔吐的症狀治療 |
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