金管會「防堵靠生病賺錢」要改革實支實付 病友團體怒批沒人性

▲▼醫院加護病房 ICU 護理師 防護衣 彰化員生醫院             。(圖/記者屠惠剛攝)

▲有鑑於實支實付醫療險有濫用理賠「靠保險賺錢」的嫌疑,金管會將進行改革,住院資料照。(圖/記者屠惠剛攝)

記者洪巧藍/台北報導

金管會研擬改革實支實付醫療險理賠方向,遏止坊間「靠保單賺錢」亂象。國內病友團體不滿表示,金管會在還沒有配套的情況下放出消息,僅是製造恐慌,更糟糕的是用「靠生病去賺錢」這種負面、沒有人性的字眼來形容,大部分的人買這類保險,是考慮未來當自己可能生重病時,可以得到好的照護。

金管會官員透露,有鑑於實支實付醫療險有濫用理賠「靠保險賺錢」的嫌疑,導致損失率過高,未來將針對相關險種的損失分攤機制以及核保通報機制進行原則性調整,降低消費者與業者糾紛。消息一出,讓許多民眾想趕搭末班車入手保單,包含保誠人壽、台灣人壽、全球人壽都宣布停售旗下實支實付險。

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台灣全癌症病友連線秘書長齊秀惠指出,這項政策改變,影響的主要是現在健康的人未來購買保單權益,目前已經罹病、不能買保單的患者沒有影響,但是站在癌友立場,覺得相當氣憤,政府官員竟然用「靠生病賺錢」這種非常負面,非常沒有人性關懷角度的說法,只想到怎麼讓保險公司降低風險,而不是在想如何藉由保險讓民眾生病時可以有一份保障。

齊秀惠反問,如果要賺錢,可以去買其它保險,為何要買醫療相關保險來賺錢?她無奈說,如果民眾財務能力許可,自然可以多買保險,希望盡量涵蓋醫療需求,但大部分人不是為了賺錢,而是考量未來當自己可能生重病,可能失能時,可以怎樣得到更好的醫療照護,沒有人希望靠自己生病、失能來賺取金錢。

比起實支實付,還有更要緊的事情要解決。齊秀惠指出,現在很多癌友受到過去保單規定限制,必須住院才能給付,但現在癌症治療方式已經有所進展,很多免疫療法新治療方式,只要在門診治療就可以回家,健保署也承諾要和金管會溝通相關議題,但金管會卻沒有優先去檢討,只想先拿實支實付來開刀。

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