▲國中弟強忍睪丸爆痛3天，就醫驚見「整顆變黑的」。（示意圖／記者李佳蓉攝）
記者李佳蓉／採訪報導
真的是「蛋蛋」的哀傷！高雄一名14歲國中生，因左側睪丸突爆痛，強忍3天實在受不了脹痛不適，由父親陪同就診。泌尿科醫師黃維倫內診時脫褲一看秒愣，弟弟的蛋蛋腫硬如雞蛋，經檢查及開刀證實為睪丸扭轉「整顆變黑的」，懸吊睪丸的精索纏繞好幾圈，導致血液無法流通，就像手指頭緊纏橡皮筋，時間拖久了整坨發黑壞死，只能手術切除。
收治個案的義大醫院泌尿科主治醫師黃維倫接受《ETtoday健康雲》採訪時指出，當時發現弟弟左邊睪丸腫脹變硬，位置高於右睪丸，當下安排督普勒超音波一掃，卻驚見左側蛋蛋「完全沒有血流」，最後不幸因「綁死」太久，導致組織壞死，即使解除扭轉的精索仍救不回，只好切除他的左側蛋蛋。
黃維倫說，弟弟最後接受左側睪丸切除，右側睪丸以縫線固定以避免將來發生扭轉，目前恢復狀況良好，也沒有其他併發症。而僅剩一顆睪丸也能正常製造精蟲，至於對生育有沒有負面影響，目前研究結果分歧，一些研究發現會，也有些研究認為不會。
▼因睪丸整顆發黑壞死，最後只能手術將蛋蛋及精索摘除。（圖／黃維倫醫師授權提供，下同）
黃維倫示警，睪丸扭轉是「泌尿科的急症」，通常是突然間睪丸劇烈疼痛，主要原因為供應睪丸血液的精索扭轉，導致血液供應中斷，若未即時復位，即有可能造成睪丸缺血壞死。至於發生的原因，他說明，常與睪丸的先天構造異常有關，如鞘膜異常導致睪丸水平懸吊如同鐘擺一般的形狀、精索與睪丸接合面積較狹窄、受傷、隱睪症等有關。
黃維倫表示，弟弟一就診時就已發生睪丸扭轉，但自述未受過傷、也無隱睪症病史，推測可能與先天鞘膜異常有關，但也很難得知。不過青少年因為睪丸急速成長，以及提睪肌收縮較強，因此是好發族群。
▲▼超音波可見左側睪丸沒有血流（上），右側睪丸有血流（下圖，藍色及紅色斑點處）。
黃維倫解釋，睪丸扭轉須緊急手術復位，在黃金6小時內復位，有90%以上機會可保住睪丸。但隨著時間越久，睪丸壞死的機率越大，一旦超過24小時復位，僅有約20%的人可留住蛋蛋。超過2天則不到10%的患者可刀下留「蛋」。
黃維倫也提醒，睪丸扭轉通常伴隨睪丸腫脹、位置升高。而引發睪丸疼痛的原因，也可能與副睪丸及睪丸炎、精索靜脈曲張、腹股溝疝氣、睪丸或副睪丸腫瘤、睪丸外傷，甚至泌尿道結石有關，「這類疾病通常不會自己好，而且時常不好區分」，若未及時就醫恐引發嚴重併發症。他藉此呼籲民眾，一旦發現睪丸異常疼痛務必盡速就醫，以免延誤治療。
▼本文諮詢專家：義大醫院泌尿科主治醫師黃維倫。（圖／醫師提供）
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