前端預防減少住院！花蓮秀林全人整合照護創3紀錄 明年第2季擴大試辦

▲花蓮秀林衛生所執行「全人整合照護執行方案(全人方案)」試辦。（圖／記者洪巧藍攝）

記者洪巧藍／花蓮報導

衛福部健保署為提升山地離島民眾就醫照顧，去年創全國之先，將花蓮縣秀林鄉列為「全人整合照護執行方案」試辦地區。健保署長石崇良表示，秀林全人照護首創論人計酬，以鄉為單位進行照護，更建立完整個案管理系統，讓公衛與醫療結合，也讓民眾除就醫外，更進一步往前端預防保健，實施之後，當地總醫療費用下降，而且高風險民眾住院率也減少，在東區試辦獲得良好成效後，健保署預計明年最快第二季擴大試辦計畫，在全台其它五區增加3至5個鄉鎮，讓全人照護更進一步推廣。

秀林鄉實施「全人整合照護執行方案(全人方案)」試辦進入第二年，獲得良好成效，健保署與慈濟醫院及秀林衛生所共同辦理感恩記者會。石崇良致詞時表示，台灣醫療在世界有名，但國內仍有醫療不均現象，特別花東地區更是地廣人稀，健保署為提升山地離島民眾就醫可近性，自88年起推動全國50個山地、離島辦理「全民健康保險山地離島地區醫療給付效益提昇計畫(IDS)」。

其中花蓮縣秀林鄉IDS計畫，自93年起即由花蓮慈濟醫院承接，111年起更是創全國之先，偕同秀林鄉衛生所，並與鄰近的院所合作，將秀林IDS計畫升級列為「全人整合照護執行方案(全人方案)」試辦地區，執行下來已經創下三項第一紀錄。

▲花蓮秀林衛生所全人照護，健保署長石崇良前往訪視。（圖／記者洪巧藍攝）

第一、全台第一個試辦論人計酬。石崇良說，以前都是論件計酬，一個人去看病，做多少治療給付多少，現在則是以一個鄉做單位提供服務模式，論人計酬，涵蓋範圍不僅限於看病、醫療服務，更往前延伸到預防保健，往後到失能布建、安寧緩和，全人全程照顧模式。

第二、醫療與公共衛生結合。石崇良指出，過去醫療是醫院端醫療服務、公衛是衛生所、衛生室為主；公衛端在新冠疫情期間凸顯其重要性，如果沒有好的公衛系統，很難以因應未來更多健康疾病照護挑戰。石崇良說，疫後的健康照護系統改革，世界衛生組織特別強調Primary health care (全人照護），而不是Primary care（初級照護），秀林鄉透過慈濟醫院與秀林衛生所攜手合作，不僅醫療、公衛結合，更進一步帶入慈善、社區照護，堪稱在花蓮後山實現理想模型。

▲健保署長石崇良體驗秀林衛生所的預防保健措施。（圖／記者洪巧藍攝）

石崇良也提到，過往衛生所看病，至少要開到三個視窗，有健保系統、國健署成人預防保健、疾管署預防接種系統等，花蓮秀林第三個第一則是「資訊整合歸人歸戶」。當地約7800多名居民將近8成已經涵蓋完成建檔，健康管理就可以更加前進。石崇良舉例，長者公費流感疫苗接種，秀林接種率高達87%，遠高於全國的7成，同時肺炎住院率下降，正是因為前面預防保健做好而達到的成果。

花蓮慈濟醫院副院長陳星助表示，花慈與秀林衛生所共同合作全力配合衛福部各項計畫下結合產、官、學及慈濟志工，把秀林衛生所打造為智慧衛生所，透過建立完成的個案管理系統，醫療人員在民眾就醫時，可以整合規劃安排民眾健康促進、預防保健或社區照護服務；民眾端可藉由就醫過程，獲得其它所需的照護服務，不只減少就醫不便，也逐步提升自我健康識能及保健能力。

花蓮秀林的試辦成果斐然，石崇良也宣布，全人方案將於113年起逐步擴大試辦，以期拓展至全國各山地鄉，除東區秀林鄉已經建立全人照護模型，預計明年擴大到全國其它5區，第二季新增3~5個試辦點，初步包含桃園復興鄉、嘉義大埔鄉都表達意願，希望共同創造新的健康照護模式，讓民眾健康，健保支出也不會因為高齡化而。 

▲花蓮秀林鄉執行「全人整合照護執行方案(全人方案)」試辦計畫，結合中央、地方以及醫院、衛生所、診所端達到良好成效。（圖／記者洪巧藍攝）