▲25歲女子屁股流血半年，就診竟是第4度痔瘡「已掉在外面」。（示意圖／Pixabay）
記者李佳蓉／採訪報導
北部一名25歲女子長達半年「屁股爆血」，不只是內褲上印有血漬，就連上廁所便便都帶血，卻因處私密部位、太害羞而未就醫。媽媽得知後相當心疼，因此不時會燉煮人蔘補品讓她補身，未料身體越補越差，為此相當納悶。直到某次健檢她發現自己血紅素僅7.8 g/dL，在不得已情況下就診，才驚覺痔瘡「已經掉在外面了」。
大腸直腸科醫師陳威智接受《ETtoday健康雲》獨家採訪時描述，女子就診時臉色蒼白，媽媽在一旁焦急地說「我們家妹妹因為屁股流血，血紅素低到8以下耶，我不時就燉人蔘給她補身體，怎麼越補身體越差啊？」經過簡單指診後，確認女子有蠻嚴重的痔瘡，為第4級內痔已掉出肛門外，因此會不斷摩擦到血流不止，再加上人蔘活血，使症狀更加劇。
陳威智說明，痔瘡原本是肛門中由血管、結締組織和平滑肌纖維構成的生理組織，幫助肛門肌肉更好的收縮和封閉，以防液體、氣體和固體外漏。後因久坐、不良的排便習慣而有不當的擠壓磨擦和壓力，導致組織滑出體外（脫垂）有腫脹出血，形成臨床上所說的痔瘡。
▲在台灣，痔瘡有年輕化的趨勢。（示意圖／記者李佳蓉攝）
陳威智接著說，一般內痔分4級，第1級為排便出現少量出血，有一點搔癢感和分泌物；第2級是排便時會跑出肛門外，便完再縮回去；第3級痔瘡幾乎掉在肛門外，但用手指可以推回去；最嚴重第4級，痔瘡完全掉在肛門外，且無法用手推回。
痔瘡的痛不少人經歷過，陳威智根據健保署108年統計，在台灣長痔瘡者有39萬人，好發族群為50～59歲，然而隨著國人喜歡邊上廁所邊滑手機，在馬桶上久坐，使得痔瘡有年輕化趨勢。一般痔瘡不嚴重時，醫師希望從改變生活習慣，如規律運動及排便、多吃蔬果纖維等調整，若沒有改善，再擦藥膏和吃口服藥物，最後一步才是手術。
▲內痔可分為4種級別，女子即屬最嚴重，完全掉出肛門外且無法用手推回。（圖／陳威智醫師授權提供）
什麼情況下該動手術？陳威智給出4大建議：
1.嚴重疼痛
痛到受不了、影響正常生活，大多數患者最終決定動刀都是因為疼痛。
2.明顯出血
上廁所馬桶被染紅、走路摩擦破皮出血，都建議手術處理，千萬別忽略。
3.外痔、血栓痔及第4級痔瘡
只有開刀一途才能完整根除外痔；血栓痔有其危險性，一律建議開刀。
4.同時有多個痔瘡
若痔瘡長了不只1個，而是3、4個甚至更多，也建議開刀一次處理。
陳威智說，該名女子最後接受微創痔瘡手術切除，從此不再流血。他無奈表示，許多病患因為難為情，從第1級拖到第4級才求診，當有肛門出血等痔瘡相關症狀務必盡速就醫，以免因害羞而錯過治療時機。
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