她嚴重蛀牙「牙根變黑」拖到臉腫！再次就醫慘已「蜂窩性組織炎」

▲醫師提醒，不能忽視X光顯示處的牙齒潛在問題。（圖／達志／示意圖）

記者趙于婷／台北報導

不要忽視「牙根尖黑影」，嚴重恐引發蜂窩性組織炎。一名30歲的女性竹科的工程師看牙醫時，透過X光發現大臼齒的牙根黑黑的，但因為沒有不舒服症狀，就沒有特別理會。但日前臉突然腫起來，緊急就醫才發現，就是那顆牙根尖黑影的牙齒沒處理，引起的蜂窩性組織炎。

收治該病例的臺大醫院牙科部兼任主治醫師、顯微根管治療醫師張添皓指出，該名女性因臉腫起來掛急診，才發現原來是那顆牙根尖黑影，引起的蜂窩性組織炎，當時急診醫師跟她說，要是更嚴重下去的話，恐會危及生命，她才緊急到牙科就醫。

張添皓醫師說，經過鑑別診斷，發現原來是顆右下第一大臼齒嚴重蛀牙，導致牙神經的牙髓壞死，最後讓牙根尖外周圍的骨頭發炎，所以拍X光片發現大臼齒的牙根周邊影像黑黑的，花了幾個月的時間做牙齒顯微根管治療後，原本牙根尖外周圍的骨頭發炎的情況得到改善；拍X光片確定大臼齒的牙根周邊影像不再黑黑的，已經恢復健康。

針對牙根尖黑影，張添皓說明，牙根尖周圍黑影是X光、牙科電腦斷層的一個影像學描述，還是需要醫師的鑑別診斷，時間的等待觀察變化，可以大致分為跟牙齒有關的、跟牙齒無關的，與牙齒有關的包括牙髓疾病、牙周疾病、牙齒發育等，而與牙髓疾病有關的牙根尖黑影，就是根尖周圍發炎。

在治療方面，張添皓說，沒有根管治療過的牙齒可作顯微根管治療、抽神經、根管治療、拔牙等；曾經根管治療過的牙齒，可重新根管治療、顯微根管治方式來重新根管治療、牙根尖手術、拔牙或觀察等待，但要做治療都要給醫師鑑別診斷，依照醫師的建議進行治療。

▲牙髓疾病相關的牙根尖周圍黑影。（圖／張添皓醫師牙髓診療室提供）