▲婦人因三高沒控制、不吃藥也不回診，最後引發急性冠心症而喪命。（示意圖／免費圖庫Pexels）
文／陳冠任醫師
今天要說一個很長也很遺憾的故事，61歲的大姐，大概20年前就有三高問題卻置之不理，直到10年前（2013）開始反覆胸悶胸痛才來看醫生，最後證實不但三高指數嚴重超標，甚至已經造成心血管的阻塞（即冠狀動脈疾病），最後放了兩根支架才改善症狀。
放完支架後，或許是餘悸猶存，很短的一段時間裡大姐相當配合治療、規律回診，抽血報告也十分漂亮。但江山易改本性難移，時間一久，大姐自認為「病已經好了」，藥物開始愛吃不吃、抽血指數也開始飆升，一開始還有規律回診，但後來次數越來越少，到2021年就不再回心臟科門診了。
相隔一年，去年3月（2022/03）她再次來掛心臟科，為什麼呢？因為胸痛又開始發作了，不得已只好再來找醫生幫忙，一問之下，這一整年裡她什麼藥物都沒吃，顧血管的（抗血小板）、降血壓的、降血脂的、降血糖的通通擅自停藥，抽血報告果然又回到驚人的異常值。再次安排心導管檢查，心臟的血管果然再次阻塞（in-stent restenosis），處理完後胸痛才又舒緩。
▲患者症狀一改善，就開始不規律服藥。（示意圖／Pixbay）
然而人總是學不會教訓，大姐不像上次一樣至少乖了幾年，這次症狀一改善，大姐馬上放飛自我：藥不規律吃、門診不規律回，直到今年初（2023/02）才又因為再次胸悶來門診，雖然一樣高度懷疑心血管再次阻塞，但這次大姐卻不想再做檢查了。
「醫師啊，為什麼我一直反覆胸悶啊？」
「妳血管可能又塞住了阿！」
「怎麼可能？你去年不是才幫我通完？不是沒事了嗎？怎麼這麼快又復發？」
「誰說沒事的？妳的三高都沒控制，什麼藥都沒吃，血糖血脂高到嚇死人，就算是放一百次支架也沒用，血管馬上會再塞回來。」
「那算了沒關係啦，醫師你開一些藥讓我盡量不要很痛就好，總之厚，我不想再做心導管手術了。」
就這樣我告知她血管阻塞不處理的危險性之後，無奈的開了些症狀緩解的藥物給她，上週末她突發性強烈胸悶胸痛，朋友送她來急診，因懷疑急性冠心症要做緊急治療處置時，她又不顧勸阻堅持要下床去廁所解尿，後來因此症狀加劇意識不清，最終心跳中止（IHCA），經過一個小時的搶救仍回天乏術，生命就此終結。
▲最後因不配合治療，婦人61歲就撒手人寰。（示意圖／Pixabay）
其實老天爺一直有給她機會回頭，2013第一次發作時如果她肯乖乖控制；2022再次發作時如果她肯重新配合治療；2023第三次發作時如果她願意再疏通血管，甚至上週末來急診的時候如果她肯配合醫囑好好靜養。哪怕任何一次的選擇不同，今天結果可能就會大大的改變。
這樣的患者其實不少，因為很多人的觀念還是「能不吃藥就不吃藥，即便血壓高、血糖高、血脂高、血管阻塞、心律不整都沒關係，只要沒有在吃藥就表示我是健康的人」、「血管阻塞哪有這麼可怕？我也只有偶爾胸悶而已，幹嘛吃藥？反正真正大痛再趕去急診請醫師救我就好了。」
就像我一位好朋友的母親，有嚴重高血脂症卻不願規律用藥，心導管證實有明顯血管狹窄卻拒絕處理，我實在很怕她會是下一位到急診的患者。
「神仙難救無命客」這樣對待自己的身體，即便是耶穌再世或佛祖下凡，我想都無計可施。某種程度上來說，這位大姐也算是求仁得仁了吧！
還是那兩句話「佛度有緣人」、「自己的身體要自己負責」。
本文經授權轉自：冠任醫師的異想世界
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