▲男子拉出淡色糞便，讓醫師提高警覺。（示意圖／記者林緯平攝）
記者李佳蓉／綜合報導
你平時會觀察自己的便便顏色嗎？一名50多歲上班族，沒有任何不舒服，卻發現臉越來越黃、體重持續下降，且「大便顏色越來越淡」呈現米白色。醫師一掃超音波發現膽道整個擴張，於膽道與十二指腸開口處長了一顆腫瘤，被診斷罹患「壺腹癌」。醫師指出，壺腹癌並不少見，其好發原因與危險因子尚不明確，因此較難以預防。
肝膽腸胃科醫師陳炳諴在《醫師好辣》節目中分享，男子就診時「眼睛整個都是黃色」讓他看了心一揪，因為他肚子不痛、也無B、C型肝炎病史，但掃超音波時發現膽道擴張，表示一定有地方被塞住。再追問有無有別以往的症狀，他回想起近期都拉出詭異的「米白色糞便」，最後確診是壺腹癌腫瘤堵住膽道與十二指腸開口，使得膽汁全部淤積、排不出來，進而影響糞便顏色。
陳炳諴解釋，男子的腫瘤慢慢成長中，因此疼痛感不明顯，「很多人肚子急性的疼痛，不管是血尿或黃疸，其實會痛的，有時反而比較好，是結石；如果是腫瘤，它因為是慢慢塞住，反而不太痛。」隨即也安排開刀治療。
▲男子的膽道因為腫瘤堵塞，膽道整個擴張了。（圖／截自《醫師好辣》YouTube）
陳炳諴說明，糞便顏色很多，觀察排泄物狀態也是日常重點，正常的便便色應是黃褐色，主要是膽汁因膽道收縮後排到十二指腸，與食物殘渣混合後經細菌及腸液發酵、分解後所造成，當人體膽道開口因為腫瘤或結石而閉鎖關住，致使膽汁排不出去，糞便顏色就會呈現米白色。
糞便顏色其實可看出疾病。陳炳諴進一步解釋，若大便呈現鮮紅色，大多屬於下消化道出血，因上、下消化道主要以十二指腸作為切點，因此越靠近大腸、肛門部位處的出血會越鮮紅，越往上的胃出血或十二指腸出血因會經過胃酸、腸液破壞血中的鐵質，因而拉出黑便。
至於有些人會排「黑紅便」，陳炳諴分析2種情況，第一種為上消化道出血較快，腸液與胃酸來不及破壞血中鐵質，糞便就可能呈現黑紅色；另一方面則是大腸較深端處出血，鐵質被破壞到一半，也會是黑紅色，又黑又紅較難即時判斷。而常見於嬰幼兒的「青屎」可能與消化不良或病毒感染有關。
▲醫師指出，壺腹癌並不少見，但目前好發原因與危險因子仍待釐清。（示意圖／記者周宸亘攝）
台大醫院一般外科主任田郁文曾表示，壺腹癌並不少見，然而因為好發原因尚不明確，危險因子也有待釐清，比較難以特別預防。由於其周圍器官組織多，若壺腹周圍2公分以內腫瘤另稱為壺腹周圍癌。
也因為壺腹位於膽管和胰管會合之處，一旦出現腫瘤等病變，很容易造成黃疸，症狀相對明顯，也促使患者就醫，臨床觀察確診大部份集中在2～3期，比起其它一般胰臟癌早診斷，能夠開刀治療的比例較多，預後會比胰臟頭癌要來得好。
田郁文提醒，壺腹癌常見症狀包含皮膚變黃、茶色尿、出血解黑便、消化不良、體重減輕等，一旦有相關症狀建議及早就醫檢查。平時則可透過一般腹部超音波或者腹部內視鏡檢查，檢查到壺腹相關病變機會很高，包含腹部超音波可以看到膽管胰管擴大，內視鏡則可以看到十二指腸處乳頭腫大。
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