▲孩子血癌復發尋恩人！醫聽型別嘆「難做CAR-T」，曝3項可行方法。（圖／抽血示意圖／達志影像）
記者嚴云岑／台北報導
一名父親在網路發文，希望幫T細胞白血病（T-ALL）復發孩子找生機，也不排除帶捐贈者到國外進行CAR-T治療。醫師表示，血癌分為B早期細胞血癌與T細胞血癌兩大類，後者比例較少，原發型治癒率僅7~8成，復發後平均只剩下1~2成，目前國內尚無合適的CAR-T療法，只能在化療後採淋巴細胞輸入或骨隨移植抗癌。
該名父親在臉書表示，孩子罹患白血病（T-ALL，又稱血癌），2021年曾獲恩人捐贈周邊血，才讓親人的生命得以延續，「但他今年年初病情再度復發，經台大醫生判斷後，建議他要到國外尋求CAR-T治療」，原本希望透過網路力量找到同一捐贈者捐贈淋巴球，但今（13）日下午撤除貼文，表示「已獲得正常管道大力幫忙」，感謝大家協助。
馬偕兒童醫院兒童血液腫瘤科資深主治醫師侯人尹受訪時表示，血癌復發後有許多變動因素，不同基因型別預後也不盡相同，若一開始是做周邊血幹細胞治療，復發後的治癒率也會依是在治療中或治療後有所差異，但無論在哪一階段復發，「T細胞血癌平均治癒率都比B細胞差」，前者存活率還有3~4成，後者只剩1~2成。
「近年來醫師面對復發血癌，多會在檢測微量殘存疾病（SMRD）後評估治療方式。」侯人尹提到，T細胞白血病患若先前曾作造血幹細胞移植，也可能找同一位捐贈者捐淋巴細胞，讓「現成的外援軍隊」增加免疫軍隊力量，輔助攻擊癌細胞，或者直接走骨髓移植一途。
▲CAR-T治療，抽取病患自身T細胞，經過基因改造變成「特種部隊」攻擊癌症兵團。（圖／示意圖／達志影像）
侯人尹補充，B細胞血癌復發者治療選擇較多，現行《特管辦法》已核准進行CAR-T治療，抽取病患自身T細胞，經過基因改造變成「特種部隊」攻擊癌症兵團，雖然效果更強，但一次療程要價台幣1500萬，可近性低；患者也會在細胞打仗時出現全身性的「細胞激素風暴」，包括發燒、呼吸異常等，需要住在加護病房進行生命徵象評估。
林口長庚血液腫瘤科陳世翔醫師受訪時也回應，T細胞血癌在台灣治療成績「一向都比較差一點」，做完周邊血移植後復發率也比B細胞血癌高出很多。
由於全球對於T細胞血癌的CAR-T治療都在研發中，陳世翔提到，復發患者在經過化療後，可能會有很多捐贈者的「正常細胞」跑出來，此時醫療人員多會詢問同一捐贈者是否願意再次捐贈淋巴球，之後再透過專業技術分離出B細胞、T細胞與淋巴球輸回體內，「自行徵人可能有倫理問題。」
儘管T細胞血癌治癒率低，陳世龍也鼓勵患者與家屬不要氣餒，因為現在也有新型標靶或化療藥物，針對頑固型白血病做臨床試驗，若家長不反對的話，也可申請加入，幫孩子爭取一線生機。
讀者迴響