▲醫師使用「經導管三尖瓣膜修補手術」救回重度三尖瓣膜逆流患者。（圖／記者趙于婷攝，下同）
記者趙于婷／台北報導
今年85歲的林先生曾因心血管堵塞接受開心手術，近年檢查發現「重度三尖瓣膜逆流」，在農曆過年間因嚴重逆流導致心臟衰竭緊急住院，因年事已高，醫師評估再次開心手術風險極高，最後進行「經導管三尖瓣膜修補手術」，術後恢復良好，在加護病房觀察一天，第二天就康復出院。而林先生也是目前該技術首例最年長個案。
林先生受訪時表示，自己有心房顫動病史，在民國93年曾動過心臟大刀，前段時間發現自己走路會喘，在今年大年初八更因為「彎腰綁鞋帶就臉紅」，而且腳還有水腫狀況，女兒驚覺不對勁，「要我馬上到急診檢查」，到醫院後檢查發現已經有嚴重逆流，醫師也立即安排隔天手術。
臺北榮總心臟外科許喬博醫師表示，三尖瓣膜是位於右心房與右心室之間的閘門，健康狀況下可以正常開合和關閉，然而隨著疾病例如心律不整導致心房心室擴大，就有可能讓三尖瓣不能正常關閉， 導致三尖瓣膜逆流。
▲三尖瓣膜逆流示意圖。
早期三尖瓣膜重度逆流以「喘」和「腳腫」為主要症狀，這時期很容易可以被利尿劑控制，這也導致病患雖然已經有嚴重三尖瓣逆流，往往忽略而沒有及時接受手術治療，等到重度逆流已經導致心臟功能衰竭時，病患經常會合併黃疸腹水，甚至肝衰竭，這個時候開心手術雖然是標準治療，但手術風險也相對提升。
許喬博說，中度以上的三尖瓣膜逆流在一般人口的盛行率約為3～4%，然而在高齡患者（>70歲）盛行率則上升到5～6%，病因可分為原發性及次發性，約1/10患者是原發性，也就是三尖瓣膜本身的問題，約9/10屬次發性，通常是指瓣膜原因造成，例如二尖瓣膜的問題造成的或者是心律不整的問題造成的，因為需要考慮手術本身風險，所以治療三尖瓣逆流都是重度逆流才採取手術。
北榮心臟內科宋思賢醫師也提到，經導管三尖瓣膜修補技術，全程不需使用體外循環心肺機，也不需停止心臟，且無傷口，對於高齡高開刀風險的病患，可以更安全治療，且根據美國TRILUMINATE研究，7成病患1年內術後可以維持中度以下的三尖瓣逆流，不但可改善心衰竭症狀，也減少了心衰竭再住院的比例。
目前北榮有兩個心臟瓣膜小組，至今已完成500例以上各式經導管的主動脈瓣膜、二尖瓣膜以及三尖瓣膜治療，手術成功率高達95％，而最新的「經導管三尖瓣膜修補手術」的醫材去年才通過審核，手術加醫材需自費1百萬左右，北榮已進行2例患者治療，林先生也是目前最年長的個案。
▲林先生經過治療已大幅改善。
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