他不明原因反覆發燒2個月！竟是「拔牙」引發心臟內膜被感染

▲醫師提醒，心內膜炎高風險患者進行牙科治療手術時，需依照醫師指示服用藥物預防。（圖／記者劉維榛攝）

記者趙于婷／台北報導

一名患者近2個月不明原因斷斷續續發燒，至醫院經過一系列檢查，透過心臟超音波發現二尖瓣膜上可見細菌贅生物，血液培養有菌血症。進一步問診了解到患者3個多月前有拔牙手術病史，導致心臟內膜遭受到細菌感染。醫師提醒，本身屬於心內膜炎高風險的病患，進行牙科治療手術時，需依照醫師指示服用藥物預防。

收治該病例的臺北市立聯合醫院中興院區心臟內科主治醫師陳冠宇表示，細菌性心內膜炎是指「心臟內膜遭受到細菌感染」，產生贅生物，會造成持續性的菌血症，病患可能有長時間的發燒症狀，嚴重可能造成身體器官栓塞、瓣膜受損、心臟衰竭，甚至死亡，所幸該患者住院4周，經過抗生素治療，已康復出院。

陳冠宇說，心內膜炎的高風險族群為「接受心臟手術或瓣膜手術後、曾感染細菌性心內膜炎、嚴重瓣膜疾病患者、免疫系統疾病患者、長時間接受靜脈治療者、濫用注射藥品者、留置中心靜脈導管的病人及接受像牙科治療手術」的病患。

而心內膜炎主要可分為感染性與非感染性，非感染性例如紅斑性狼瘡病患的利薩二氏心內膜炎，主要症狀為長期斷斷續續的發燒，皮膚或黏膜出現出血點、疲倦、體重減輕等等。

陳冠宇說，細菌性心內膜炎治療方式主要是依細菌培養結果住院使用靜脈抗生素，療程通常需要4到6周的時間，某些情況則需要外科手術治療，例如心內膜炎造成嚴重瓣膜問題、引起心臟衰竭、贅生物過大、藥物無法控制等。

陳冠宇提醒，平時需要維持良好口腔衛生習慣，如果本身屬於心內膜炎高風險的病患，進行牙科治療手術時，需依照醫師指示服用藥物預防心內膜炎，術後也須注意是否有長時間起伏的發燒症狀，有任何問題都要及早就醫。