▲術後移植骨頭置入（箭頭處）。（圖／醫院提供，下同）
記者趙于婷／台北報導
一場車禍造成45歲黃先生右腳足踝的開放性骨折，送到當地醫院時，X光檢查發現足踝的距骨不見了，親友到車禍現場找回骨頭，但整顆距骨已經髒汙無法使用。台北慈濟醫院骨科王禎麒醫師之後替黃先生進行骨移植，而這也是台灣第一例的整顆異體距骨移植手術。
王禎麒指出，慈濟有自己的骨庫，黃先生受傷後被轉來院內評估骨移植的可能，幸運的是，骨庫中唯一一塊捐贈者的距骨，大小、左右都恰好與黃先生的缺損位置符合，因此也替黃先生進行整顆異體距骨移植手術，並於術後三個月開始復健，一年後黃先生恢復良好，現在已能不靠拐杖行走。
王禎麒說明，距骨是足踝區最重要的骨頭，位於小腿腓骨，脛骨和跟骨之間，雖然關節面小，卻必須承受全身的重量，一旦受損，往往需要費時費工地修補、重建。而距骨常見的受損是軟骨缺損，臨床上會拿膝蓋的軟骨，用挖東牆補西牆的方式進行修補，但會造成膝蓋軟骨組織受損。
不過像黃先生般整顆距骨缺損需要移植的病人實屬少數，且台灣尚未開放3D列印人工距骨的醫療適應症，因此，過往遇到這樣的個案，必須拿其他部位的骨頭或人工關節剩餘的骨頭來替代，執行骨融合手術，此種做法受限於骨頭形狀不同，也沒有軟骨，用釘子固定後，足踝便無法動作，生活活動備受限制。
▲台北慈濟醫院骨科王禎麒醫師。
王禎麒表示，手術完成一個月後，黃先生開始練習關節活動，經過三個月的觀察，確保移植骨血液循環正常，不會崩解後，才能下床走路、復健，因為要是移植骨的血液循環不佳，可能造成軟骨崩解，最後可能仍要進行骨融合手術。
黃先生整顆捐贈距骨成功移植的案例為台灣第一例，其餘國家遇上這類病人，除了骨融合術外，也會以3D列印的人工骨頭進行移植，但材質無論是陶瓷或金屬，都可能因硬度與人體骨頭的差異，造成日後相鄰骨骼骨質疏鬆、骨折、崩解的後遺症；而目前國內法規尚未允許人工距骨的使用，因此目前針對距骨移植手術仍以人體捐贈骨最為理想。
除距骨缺損可使用捐贈骨來移植，其餘如粉碎性骨折、各式關節或脊椎融合手術與骨腫瘤等情形，都常需要捐贈骨做骨骼移植手術，不過願意捐贈骨頭的善心人士與器官捐贈者相較實屬少數。王禎麒也提醒，若因意外發生骨頭掉出體外的情形，可將紗布沾濕覆蓋，置於有冰水的冰袋保存並盡速送醫，才能盡量避免骨頭壞死、暴露感染、無法復位的狀況。
讀者迴響