▲醫師指出，人類一生逃不出5大人格特質。（圖／pixabay）
文／黃軒（胸腔暨重症專科醫師）
《這種性格，最容易慘死》
我們人類一生，除了吃喝拉撒外，尚需五大性格支配。
A.五大人格
這個五大人格，英文叫Big five personality traits（五大性格特質）或叫The Five Factor Model（人格五大因素模式）人的一生，逃不出這5大特質，這是心理專家常常描述：OCEAN 人格特質
1.Openness to experience （ 經驗開放型）
2.Concscientiousness（盡責型）
3.Extroversion（外向型）
4.Agreeableness（親和型）
5.Neuroticism（神經質型）
一個國際型的研究，追蹤了45年，這些人的一生，開始是22歲，到了67歲，再看看這些人的一生成就，心理健康、創意力量、社交關係，政治傾向、家庭生活、小孩教育...從年輕到老，到完全退休後，再看看，這些五大性格，對這些人的影響。
這45年的，一個人的成敗起伏，都會受到三大人格特質影響：「神經質」、「外向型」和「開通型」的相關影響。而當在年輕時期，有一個特殊人格特質：「盡責型」，可以良好的預期這個人後來到社會的發展成功。這些有「盡責型」的年輕學生，在後來的生涯規劃，都會有很好未來的成就，和那些在年輕時期沒有盡責型的人比較，這些年輕沒有責任心的性格，一生的工作成功，也是普普，不會有什麼大成功。
B.生命終點常見的人格
人到了中年大叔以後，「神經質」卻是各大嬸大叔的主要性格特徵。也許到了中年以後，開始迎接的是一些慢性疾病的開始吧！這些有一定年紀的人，就比較「傾向神經質」了。
一個研究對癌症末期的病人，做5大人格特質的調查發現：
【親和型性格】為主的病人，生命終點都可以接受和面對善終的治療。Comfort-oriented patients endorsed significantly higher levels of agreeableness
【神經質性格】的病人，由於情緒不穩和負面情緒影響，常常在生命終點會錯過了善終的治療，由於沒有抓定接受緩和醫療的決策，有些甚至會再送入加護病房接受插管治療和急救。Service-reluctant patients endorsed significantly higher levels of neuroticism (emotional instability and negativity)
C.神經質性格細項目
其實細項目包括了：6大細小的性格。
1.焦慮
2.憤怒和敵意
3.憂鬱症
4.自我主張
5.衝動
6.脆弱性質
因此高度的神經質，預示著也會有憂鬱症狀，而憂鬱症狀則預示著生命終結時的不情願。例如，這些患者可能會有更多的「無助感」和「悲觀」想法，導致對安寧的期望降低了。同樣的，高度神經質緊張，也使這些末期病人，會「喜怒無常和焦慮」，更加難接受迎接死亡。
▲神經質性格的病人，情緒不穩和負面情緒影響下，常常在生命終點會錯過了善終的治療。（圖／取自免費圖庫Unsplash）
面對威脅性情景、將發生的脆弱和死亡，進行深入反覆猶豫不決思考。在「現實世界」環境中，「迴避」、「不想了解 」，例如：不去接受ACP、AD；聽不懂，什麼是安寧緩和醫療，或在你面前假裝聽懂了，又掉入負向情緒陷阱，又假性的忘了：「醫生，你昨天說什麼？」，「醫生，沒有告訴我！」...太可惜了，時間一過，生命盡頭的醫療常規，就是急救，電擊，插管、胸壓，糞屎脫肛於床了⋯⋯。
D.長輩文的出現
真實生活中，只要有長輩文一直反覆出現，大概知道了，自己家裡長輩，對於生命的衰退，有出現了神經質的性格為主。這時，可以找機會，不要亂刪他們的文，他們的圖片，記得好好分享生命的價值，你會發現很多長輩心底的情感是很真實，很豐富的，可以找到好時機去「預立醫療照護諮商」門診，英文稱作Advanced Care Planning，簡稱ACP，完成「預立醫療決定」(Advance Decision, AD)
E.如何搶救你家的老人：快點學會ACP和AD
多數老年人當面臨生命末期時，神經質性格的他們不願意接受積極的醫療處置，但對於「預立醫療決定」(Advance Decision, AD)卻採取了不感興趣、不願去想健康惡化或死亡的情形、無法做出決定或還沒有考慮到相關問題，這也說明如何提升老年病人自主權仍有待加強，包括高齡者生死教育以及適時介入「預立醫療照護諮商」，英文稱作Advanced Care Planning，簡稱ACP門診。
F.什麼是「預立醫療照護諮商（ACP）」與「預立醫療決定（AD）」？
※「預立醫療照護諮商」(Advance Care Planning, ACP)：指意願人與醫療機構的預立醫療照護諮商團隊、自己的親屬或其他關係人進行溝通討論的過程。商討當意願人處於特定臨床條件、意識昏迷或無法清楚表達意願時，應提供之適當照護方式，以及意願人得接受或拒絕之維持生命治療、人工營養及流體餵養。
※「預立醫療決定」(Advance Decision, AD)：預先表達，在符合特定臨床條件的情況下，接受或拒絕維持生命治療、人工營養及流體餵養的正式書面文件，依據衛生福利公告法定格式內容。
G.參加「預立醫療照護諮商（ACP）」時，會討論些什麼內容？
預立醫療照護諮商團隊會跟您說明討論下列事項：
1.您有那些知情、選擇與決定權？
2.維持生命治療、人工營養及流體餵養，這些常見醫療選項的成效與風險（例如：心肺復甦術、機械式維生系統、血液製品、特定疾病之專門治療、重度感染時的抗生素、鼻胃管…等）。
3.可終止、撤除或不施行上述醫療處置，所應符合的五種臨床條件：
(1)末期病人
(2)不可逆轉之昏迷
(3)永久植物人
(4)極重度失智
(5)其他疾病痛苦難以承受、無法治癒且無其他合適之醫療解決方法之疾病（例如：泡泡龍症、漸凍人…等）。
4.預立醫療決定書之格式及生效、變更或撤回程序是什麼？
5.醫療委任代理人權限、終止或解除委任的相關規定有哪些？
H. 不要輸在終點上
在臺灣，2000年6月台灣立法通過「安寧緩和醫療條例」，主旨是讓重症末期的病人可以有選擇安寧療護，不接受積極治療的權利，以維護自身的善終權。2015年12月三讀通過《病人自主權利法》，希望賦予具備完全行為能力的成年人，可經專業醫療團隊的充份諮詢後，書面立下拒絕維生治療與其後接受緩和照護的指示，當其進入特定醫療臨床情境時，便得以接受緩和醫療的身心照護，尊嚴離世。我們大家只希望，所有病人或者所有活著的人，你們真的不要輸在終點上。
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