半夜總咳醒！她檢查都說肺沒事 後才知鼻竇炎「瘜肉塞滿鼻腔」

▲半夜總咳醒！她檢查都說肺沒事，後才知鼻竇炎「瘜肉塞滿鼻腔」。（圖／記者嚴云岑攝）

記者嚴云岑／台北報導

33歲陳小姐長年受鼻塞、鼻水倒流所苦，赴新竹工作後半夜更經常咳醒，赴胸腔科檢查卻找不出原因，直至嘉義長庚檢查，確診為重度鼻竇炎，並有廣泛性鼻息肉幾乎阻塞整個鼻腔，因藥物治療不佳，與醫師討論後接受新式「iCT導航鼻竇內視鏡手術」，精準的將鼻腔與鼻竇內的息肉與膿液完整清除乾淨，無造成併發症，終能換得一夜好眠。

慢性鼻竇炎是盛行率高，約佔總人口的3-6.4%。收治病患的嘉義長庚醫院耳鼻科主任張耕閤醫師表示，台灣由於環境濕熱、人口密集以及空污問題等，使得鼻竇炎成為國人常見的疾病。病人常因鼻竇流出的膿液倒流到咽喉部，總是覺得喉嚨有痰，且會經常夜咳，並可能會有鼻塞、嗅覺異常、耳鳴、暈眩、頭痛等等併發症狀，嚴重影響工作與生活。

鼻竇炎多先以抗生素治療，若症狀持續3個月以上，經診斷為「慢性鼻竇炎」，主要靠鼻類固醇與鼻腔沖洗為主。但若藥物或保守治療效果不佳，或已出現眼、臉或腦部併發症、鼻瘜肉變化、或疑似黴菌感染時，則建議以手術方式處理，清除鼻息肉與鼻竇內的膿液以改善症狀。有研究顯示，約30%的息肉性鼻竇炎患者曾接受手術治療。

▲張耕閤說明iCT導航鼻竇內視鏡手術與傳統手術差異。（圖／記者嚴云岑攝）

張耕閤提到，雖然鼻竇炎手術至今已有40年以上歷史，但因鼻竇位於眼睛及顱底的中央，周圍有許多重要器官，像是大腦底部、顱底動脈、眼球及周圍眼肌、嗅覺黏膜、視神經等，若不小心傷及附近的重要結構，就可能造成嚴重併發症，且約有1至2成患者需做到2次以上手術。

嘉義長庚2020年引進「iCT術中電腦斷層導航系統」，讓病人在手術房中直接接受電腦斷層的檢查，醫師可以根據即時的影像，在手術中精準瞭解手術器械位於鼻腔內位置及其與周圍重要器官的距離，大大減少傷及重要部位的風險、縮短手術時間。此外，在手術結束時，還能再次使用術中電腦斷層掃描鼻竇，評估病灶是否有清除乾淨。

▲嘉義長庚醫院楊仁宗院長、張耕閤主任與病患陳小姐合影。（圖／記者嚴云岑攝）

嘉義長庚醫院楊仁宗院長表示，過去鼻竇炎手術計畫是以醫師判讀影像為根據，現在病人的數位資料上傳到導航系統，可經由導航追蹤工具，即時呈現人體結構的相對位置，結合影像及導航的功能來幫助外科醫師手術前的模擬，達到較小的傷口與減少對正常組織結構的損傷，藉此提升微創手術的安全性與精準度。

張耕閤提醒，如果有長期鼻塞、鼻水倒流、慢性咳嗽有黃痰、嗅覺異常、慢性頭痛、不時會聞到莫名異味等問題，請至耳鼻喉科門診檢查是否罹患慢性鼻竇炎，以利及早治療，改善呼吸功能與生活品質。此外，就算曾接受手術的患者，也建議定期回診追蹤並規律洗鼻清潔鼻腔以減少鼻竇炎的復發。