▲過年期間開車出遊或是聚餐打牌，發現頻尿問題悄悄上身嗎？台中榮總泌尿外科陳正哲醫師說明，這些狀況可能是攝護腺肥大所引起。
圖、文／台灣尿失禁防治協會
農曆新年是親朋好友團聚的日子，避免不了聚餐以及大魚大肉。除了最常見的三高問題，有人長途開車、出遊，塞車憋尿，到了休息站或目的地反而尿不出來；有些人則是與三五好友打牌或是沉浸於影集卻承受著頻尿、急尿感的痛苦！這些情況很可能都是「攝護腺肥大」所導致。
由於台灣新年恰逢冬季，天氣較冷，導致交感神經較興奮，一旦作息不規律、久坐、憋尿、喝酒或是茶跟咖啡，都會讓攝護腺腫大的症狀急速惡化，甚至引發排尿困難或急性尿滯留。
台中榮總泌尿外科陳正哲醫師說明，攝護腺肥大在台灣是很常見疾病，而且隨著年齡的增長，盛行率也有越高的趨勢。通常只要在四十歲之後就會有相關症狀。甚至當男性年齡大於五十歲時，就會有五成的人具有攝護腺肥大症狀。攝護腺肥大造成的下尿路症狀是許多男性都會遇到的困擾。下尿路症狀包括頻尿、急尿、夜尿這三種與膀胱相關的儲尿症狀；以及尿流細小、排尿困難、排尿間斷、尿後殘尿感等四種排尿的症狀。以男性而言，通常是因為攝護腺肥大所造成的。很多人一開始都認為只是單純的老化問題，直到嚴重影響日常生活，才開始尋求醫療協助。
另外，有些人可能因為日夜溫差大，導致鼻炎，鼻過敏，甚至感冒，為求方便，而自行購買成藥或是感冒藥，這些藥物中的成分有時也會使原本已經肥大的攝護腺變得更嚴重，導致排尿困難，甚至需要放置導尿管才能排尿。
陳正哲醫師建議，症狀較為輕微的病患，可以先從改善生活習慣開始做起，飲食中可以減少咖啡、茶、酒精等飲品避免刺激導致頻尿產生，並利用凱格爾運動來強化骨盆肌肉，以及合適的排尿訓練。而在臨床藥物治療上，首先會使用甲型交感神經阻斷劑（α-blocker）可使膀胱出口及尿道的平滑肌放鬆，減低膀胱出口阻塞，以改善尿道的壓迫，進而使排尿順暢。
陳正哲醫師說明，目前有特殊專利劑型的甲型交感神經阻斷劑，能夠控制排尿及儲尿症狀進而改善下泌尿道症狀的困擾。與傳統劑型相比，特殊劑型使血中藥物濃度更加的平穩，副作用發生的比例也比較低，若患者正在服用高血壓用藥，也比較不需要擔心會影響到藥物的交互作用，一天僅需服用一次，即可持續二十四小時且緩慢釋出藥物主成分。若患者同時伴隨有儲尿症狀的膀胱過動症，在治療上除了傳統的抗膽鹼藥物，目前也有不同治療機轉的藥物可以來做治療。
▲國際攝護腺症狀評分表。（圖／陳正哲提供）
攝護腺肥大的診斷除了依靠醫師專業來釐清病情，患者平時自己就能透過簡單的攝護腺肥大評量表（IPSS）來評估自身狀況，也能讓醫師在診斷上更加清楚病人的情況。國際上目前已經有統一的攝護腺症狀評分表，可根據7個問題來做評分，只要分數達到8分以上，建議盡快就醫檢查。除此之外，安排尿路動力學檢查，也能使醫師可以更詳細的分析可能造成疾病的原因，並給予更進一步的治療。
最後，陳正哲醫師仍要提醒民眾注意，不論排尿或是儲尿症狀都是屬於令人困擾的症狀，且與高血壓等慢性病互相影響。下泌尿道症狀的治療應該遵循症狀控制、長期且足量治療、合理用藥的基本原則。特別注意的是，年後開工忙碌工作之餘，且又正恰逢疫情期間，各類慢性病患者切勿自行減藥甚至是停藥。如果沒有特殊的原因，原本攝護腺肥大藥物應該繼續使用。才能確保避免疾病惡化，以保持排尿的穩定，這樣才能好好的開工大吉！
臺中榮民總醫院泌尿外科 陳正哲醫師
醫師個人簡介
主治專長
排尿障礙、攝護腺肥大、攝護腺刮除及雷射手術
泌尿系統結石、血尿、疝氣、男性性功能障礙
攝護腺癌、腎臟癌、腎上腺腫瘤、腹腔鏡微創手術
腎臟輸尿管及膀胱泌尿上皮癌
專業經驗
一般泌尿學、泌尿腫瘤
重要經歷/進修訓練
臺中榮民總醫院泌尿外科 主治醫師
臺中榮民總醫院外科部 住院醫師、總醫師
陳正哲醫師門診時間
臺中榮民總醫院泌尿外科門診時間
週二上午08:30~12:00、週三下午13:30~17:00、週五上午08:30~12:00
▲台灣尿失禁防治協會FB粉絲團。
▲LINE@ 台灣尿失禁防治協會。
排尿障礙暨尿路動力學專家醫師推薦名單
http://www.tcs.org.tw/community/doctor_list.asp#
讀者迴響