▲健保會執行秘書周淑婉。（圖／資料照／記者趙于婷攝）
記者嚴云岑／台北報導
111年度健保總額經過16小時完成協商，無論依付費者代表或醫界代表計算，總額都突破8千億大關，其中牙醫門診、中醫門診總額及其他預算獲得共識，醫院及西醫基層總額則兩案併陳報請衛福部核定。而在會前國人關心的住院看護納入健保給付，因考量公平性等問題，建議先編列專款試辦，待計畫完善後再全面落實推動。
根據健保資料顯示，國人每年有超過353萬人次住院，平均住院天數9.29天，但看護費一天要2400元，不少民眾難以負擔。衛福部照護司於8月健保會提出「住院整合照護計畫」，以健保支付750元、民眾負擔900元等方式，以期將住院看護費納入健保，若以全台病床數推估，所需經費約47.5億至79.3億元。但該方案並未通過。
健保署執行秘書周淑婉表示，醫院總額雖未獲共識，但醫界代表與付費者代表對於持續引進醫療科技、治療罕見疾病及血友病藥費、提升偏遠地區服務等減少民眾自費及擴大弱勢照護項目，均有共識。
此外，雙方也支持「健保總額中長期改革計畫」，增編「住院整合照護計畫」，惟考量執行上尚有成本估算、人力整備、照護公平性等問題，建議先編列專款試辦，俟計畫較完善後再全面落實推動。
▲健保會協定之111年度健保醫療費用總額結果。（圖／衛福部提供）
另，雙方委員也同意增編「精神科病人出院後急性後期照護服務試辦計畫」，增編個管師對出院病患進行追蹤。對於部分協商項目，如病房費、護理費計算方式及各層級醫院特定服務的保障等，付費者考量111年度健保財務吃緊，與醫院期待仍有相當之落差，最終以兩案併陳送衛福部決定。
周淑婉提到，明年健保總額已達共識部分，牙醫門診總額總計增加13.56億元，主要在於加強口腔健康之預防性處置，其；中醫門診總額總計增加12.31億元，其中8.94億元，用於提昇民眾於疾病黃金治療期針灸及傷科照護、反映中醫醫療服務需求增加，及試辦照護機構中醫醫療照護方案。
其他預算總計增加4.26億元，主要用於配合政策推動，加強居家醫療照護與精神疾病社區復健治療、擴大辦理遠距醫療服務、鼓勵增加檢驗(查)資料上傳項目，以及提升院所智慧化資訊機制、保險服務成效所需成本。
周淑婉提到，未達共識的西醫基層與醫院總額，下個月會議前時會請所有委員再確認一次，11月前會以兩案併陳方式送衛福部拍板。但若以11年總額成長率範圍（1.272%~4.4%）及現行費率5.17%試算，明年安全準備金只剩下1.03至0.61個月，是否又得調漲？還有待11月健保署審議費率會議試算後決議。
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