▲酒糟皮膚炎的治療是一場長期抗戰。（示意圖／取自免費圖庫Pexels）
記者許若茵／綜合報導
「醫生，我的臉怎麼又紅又熱又癢？大家都以為我喝醉酒真是困擾。」泛紅的臉頰與膿皰，是酒糟皮膚炎的特徵，卻常被誤診是濕疹與痘痘，皮膚科醫師周宛儀發文提醒，酒糟皮膚炎的治療是一場長期抗戰，要避免許多誘發因素，搭配生活作息正常、飲食節制與改變保養習慣與治療才能穩定肌膚。
在台灣，酒糟皮膚炎好發於20至60歲女性，周宛儀解釋，酒糟皮膚炎是一種皮膚慢性發炎性疾病，也屬於敏感肌的一種，因皮膚神經血管活性不穩定，容易產生紅、熱、癢、刺等症狀，也常因為蠕形蟎蟲共生狀態失衡，形成丘疹膿皰。她說明，酒糟好發位置以中臉為主，常呈現「干」字形，包含額頭、鼻子、臉頰兩側、下巴，有時會被誤診為成人痘或臉部濕疹，長期使用類固醇反倒讓酒糟雪上加霜。
▲酒糟常呈現「干」字形。（圖／周宛儀醫師提供）
周宛儀指出，酒糟患者常有「先天不足」的基因、體質、免疫失衡、神經血管活性不穩定等問題，再加上「後天失調」，例如常做臉、去角質、敷面膜、曬太陽等因素，就可能產生酒糟。她也提到，約有6成以上的酒糟患者合併有神經方面的症狀，包含緊張、失眠、焦慮、憂鬱，由於酒糟的泛紅和丘疹會嚴重影響外貌，會讓酒糟患者更容易出現憂鬱與沒自信。
依照傳統臨床分類，酒糟有四種類型：
一、 紅斑血管擴張型：臉部容易潮紅或出現一條一條血絲（血管擴張），嚴重時甚至會出現持續性的紅斑，且不會自然消退。常常會有刺痛與灼熱感、臉部皮膚易乾燥脫屑、發紅發癢。
二、 丘疹膿疱型：長得很像青春痘，但卻沒有看到黑頭或白頭粉刺，有時會有灼熱或刺痛感。
三、 鼻瘤型（酒糟鼻）：皮脂腺和軟組織增生伴隨毛細孔變明顯，好像一顆或多顆高爾夫球長在鼻頭一樣，少數案例也可能出現在下巴、臉頰、前額或耳朵。
四、 眼部酒糟：大約有兩成的酒糟患者會發生，可能會出現眼睛紅癢、乾眼症、異物感、視力模糊、畏光、流淚，甚至產生結膜炎、角膜或是眼瞼炎。
▲酒糟類型。（圖／周宛儀醫師提供）
周宛儀提醒，這四種酒糟常合併出現，其中以紅斑血管擴張型與丘疹膿皰型最為常見。如果是眼部酒糟釀成眼部不適，她建議，要找有眼部酒糟經驗的眼科醫師或皮膚科醫師檢查。
想避免誘發酒糟，周宛儀表示，酒糟不單只與蟎蟲有關，也要搭配生活作息與改變保養習慣才能穩定，應避免作息不正常、情緒起伏大、日曬、過冷／熱／悶濕環境、不當保養；飲食上，要避免食用辛辣刺激、含酒精或太熱的食物，像是火鍋、燒酒雞、羊肉爐與奶製品。
▲告別酒糟四要點。（圖／周宛儀醫師提供）
「酒糟治療是長期抗戰」，周宛儀強調，酒糟治療相當複雜，在經過正確診斷後，需要花上數月甚至是數年的時間治療，平時更要盡量避免誘發，也不可自行停藥。在日常保養方面，她分享，可以溫和清潔、單純保濕、做好防曬為原則，選擇溫和、成分單純、低敏、不含酒精／香精／色素／精油的產品，若肌膚穩定後想要上妝，則不要使用粉底液、素顏霜等濕粉類產品，可改用乾粉類的腮紅、眼影、蜜粉、乾式粉餅，並使用溫和的卸妝用品清潔。
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