第1次發生癲癇症狀該怎麼辦? 醫師教您這樣做!

▲衛福部台南醫院神經科醫師黃虹菱指出,只出現過1次癲癇症狀,神經學檢查結果皆無異樣,尚不能診斷為癲癇,患者請勿過度憂心。(圖/記者林悅翻攝)

▲衛福部台南醫院神經科醫師黃虹菱指出,只出現過1次癲癇症狀,神經學檢查結果皆無異樣,尚不能診斷為癲癇,患者請勿過度憂心。(圖/記者林悅翻攝)

記者林悅/台南報導

護理系實習生「美美」,過去沒有癲癇病史或其他疾病,某天在跟學姊交班時,突然跌在地板雙眼上吊、牙關緊閉,四肢呈現僵直抽搐,對叫喚毫無反應,抽搐持續1分鐘後停止,衛福部台南醫院神經科醫師黃虹菱指出,美美只出現過1次癲癇症狀,檢查結果皆無異樣,尚不能診斷為癲癇,患者勿過度憂心。

黃虹菱醫師說,美美到了急診室就慢慢甦醒,經神經科醫師做了詳細問診,發現她已經好幾天睡不到5個小時,除此之外,神經學檢查、抽血、腦部電腦斷層並無任何異常,腦波檢查也只有看到一些發作後的慢波。美美完全不記得自己發生什麼事情,但是聽到學姊們的敘述後,知道自己出現癲癇症狀而感到非常焦慮,擔心自己會需要吃癲癇藥、擔心會復發、更害怕工作會受到影響。所幸在醫師詳細解釋和衛教過後才安心不少,美美以後也不再熬夜、維持良好生活習慣,到目前都還沒復發過。

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黃虹菱醫師指出,癲癇(epilepsy)是大腦細胞異常放電的一種疾病,會造成反覆癲癇性發作(epileptic seizure),其診斷必須符合下列其中一種條件:至少兩次非誘發性發作(例如非發燒或睡眠不足等引起)或反射性發作,並且兩次發作間隔24小時以上。僅有1次非誘發性發作或反射性發作,但經臨床醫師評估此發作至少有60%的復發機率(60%係指擁有兩次非誘發性發作的病人在接下來10年的復發機率)。

像個案「美美」只出現過1次癲癇症狀,檢查結果皆無異樣,加上有1個可能誘發因子(睡眠不足),因此尚不能診斷為癲癇,此種情況下並不建議使用抗癲癇藥。若是神經學檢查、電腦斷層或腦波等檢查有異樣,經醫師判斷有高復發機率,則會建議開始用藥。而癲癇用藥的選擇也須因病人本身狀況做調整,例如若為計劃懷孕的年輕女病人,選擇藥物時須盡量避免使用懷孕用藥安全分級D或X之藥物,以免導致畸胎;若病人屬於較肥胖的體型,可考慮使用副作用為體重減輕之抗癲癇藥。另外,很多病人會擔心一旦開始用藥就需吃一輩子的藥,其實只要控制得宜,加上超過兩年以上未發作,就可開始慢慢減藥甚至停藥。

黃虹菱醫師強調,第1次發生癲癇難免會特別焦慮,但須經詳細檢查後才能判定是否為癲癇,建議盡早就醫接受檢查,並維持良好生活習慣、避免睡眠不足等容易導致復發之因子;若有2次復發,須盡早回診評估是否須開始用藥,以及早控制,改善穩定病情。


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關鍵字: 癲癇 放電 大腦

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