她「眼內藏滿結石」分泌物狂流 醫揪「關鍵病因」:先天結構異常

右眼下內多了條廔管,裡面藏多顆結石。(圖/台北慈濟醫院提供)

▲70歲女先天性淚小管結構異常,眼裡卡滿結石。(圖/台北慈濟醫院提供)

記者趙于婷/台北報導

一名70多歲楊女士過去因右眼結膜紅腫和大量眼分泌物四處求醫,但皆以結膜炎治療,無法根治,之後又出現出現角膜周邊潰瘍、穿孔及虹膜突出,反覆就醫才發現右眼下內多了條廔管,裡面藏多顆結石。醫師將淚小管內多顆結石沖出,遂進行衛教及安排定期追蹤,才真正終結楊女士右眼反覆感染情形,免於眼球被摘除的危機。

收治該病例的台北慈濟醫院眼科醫師沈姵妤說,患者就醫時先以抗生素治療,好轉不過三天,右眼又開始惡化,歷經角膜縫補手術與各式檢查,最終發現,右眼下內淚小管先天異常的結構,導致眼部易堵塞而細菌感染

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沈姵妤表示,先天性淚小管結構異常發生率極低,約兩千至五千人才會出現一位,且多數本為基因異常患者,如3-4%的唐氏症患者雙眼會有此症狀,正常情況下,眼瞼靠近內眼角處有一個小洞,此為淚點,哭泣時淚水會經由淚點通到淚小管、淚囊、鼻淚管,最後從鼻腔排出,因此才會有所謂的一把鼻涕一把眼淚景象。

但楊女士的淚小管旁還多了一個廔管,未連接到鼻子,而是直接通到眼睛表皮,形成一個肉眼難以觀察到的小洞,眼表面的淚水與排泄物本應從淚小管排出,但因廔管所形成的結構異常導致無法排出雜物,經年累月下易感染及發炎。

沈姵妤透過顯微鏡發現楊女士眼睛裡的小洞,便立即使用鼻淚管沖洗探針頭將結石沖出,楊女士每月定期使用抗生素沖洗簍管,以維持細菌的最低量,避免再次感染眼角膜,並建議她可選擇手術,將異常增生的廔管切掉或放人工鼻淚管,讓淚液可正常排出。

沈姵妤提醒,角膜具有折射光線、保護眼睛的功能,當發炎或潰瘍時會有疼痛、畏光、流淚的症狀,此時應立即就醫,避免延誤或病程過長造成角膜穿孔導致失明;若罹患周邊性角膜潰瘍,經醫師診斷與藥物治療仍無法根治,除考慮是否為急性自體免疫因素外,也可考慮是否為先天性結構異常所導致。
 

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