肺部毛玻璃有2/3證實為惡性 醫師:0.6公分以上建議切除檢驗

▲肺部出現毛玻璃陰影             。(圖/截取自高雄市民生醫院胸腔外科主任陸希平著作)

▲肺部出現毛玻璃陰影 。(圖/截取自高雄市民生醫院胸腔外科主任陸希平著作)

記者陳崑福/高雄報導

高雄市立民生醫院胸腔乳房外科陸希平主任研究經過多年臨床診療發現,以往遠離香菸可以避免得肺癌觀念,如今已經完全被顛覆;其實不吸菸,甚至杜絕所有空氣中的污染物質仍無法防治肺癌,尤其是女性或不抽菸者的肺癌,在國內有愈來愈多的趨勢,其中肺腺癌不分男女、年齡、族群,已無聲無息的對民眾體健康及生命,造成威脅,但透過低劑量、高解像肺部電腦斷層及時被發現,接受診療,獲得健康。

陸希平主任也是高師大教授;他說,過去所用的定期胸部X光檢查,似乎在不少政商名人不幸罹患肺癌事件當中徹底破功;在門診,民眾在健康檢查發現胸部X光有一個模糊陰影時,會焦慮的請教醫師應要怎麼辦?

通常醫師會回答,「看起來似乎是良性」、「不敢確定,3個月後再照一張胸部X光片看看」、「如果確定要手術,胸部要開20~30公分的傷口」等。

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陸主任說,多數民眾聽到如此回答,或裝作它不存在、焦慮萬分,到處找偏方,但腫瘤的擴散或消失不因民眾這些行為有任何影響,因此醫師在早期偵測肺腺癌上,應該要有更精確的診斷工具來幫助他們。

他說,早期肺腺癌在電腦斷層上表現出毛玻璃的陰影,雖然因為解像力高,被偵測到,但在專業上能夠準確判定毛玻璃陰影是否具有肺癌風險的專業醫師仍舊十分缺乏,有可能看到9成以上是雜訊。

他指出,20多年前,他在北部醫學中心年輕主治醫師,遇到一位重量級政治人物罹患肺腺癌已是第4期,令他印象相當深刻,當時,對毛玻璃病變,國內醫師並無清晰概念,但在國外會議中,已隱約聽到這種與性別、年齡、吸菸無關的病兆,在東方人較多;而毛玻璃有2/3是惡性,1/3則良性,0.6 公分以上建議摘除,做進一步檢驗。

陸主任強調,醫師必須在觀念上有所突破,針對高風險群的電腦斷層定期篩檢,發現後的早期介入,而非僅止於追蹤,並在篩檢追蹤當中,具胸外背景的胸腔科醫師,應扮演團隊的領航角色,而非僅是配合地位,確保早期發現早期治療。

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