鼻血狂流…8歲妹突冒「詭異紅斑」!醫驚揭萬分之一病:嚴重恐致命

鼻血狂流…8歲妹「冒詭異紅斑」!醫驚揭萬分之一病:恐致腦出血。(圖/中國醫藥大學兒童醫院中國醫藥大學兒童醫院提供、免費圖庫Pixabay)

▲女童鼻血狂流、身上突冒詭異紅斑和瘀青,嚇壞媽媽趕緊送醫。(圖/中國醫藥大學兒童醫院提供、免費圖庫Pixabay)

記者李佳蓉/綜合報導

台中一名8歲女童一連流了好幾天鼻血,四肢突然佈滿「詭異紅斑」和局部不規則的瘀青,家長驚見後趕緊送急診檢查,發現血小板數目極低,確診為「免疫性血小板低下紫斑症」,因而住院接受治療和觀察。經由服用類固醇後,症狀已消失,血小板恢復至正常值,目前已平安出院只須定期追蹤。

收治個案的中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師蘇旻昱指出,免疫性血小板低下紫斑症(簡稱ITP)是因人體的免疫系統誤將血小板辨識為外來物質,其所產生的抗體破壞血小板,影響血小板的生成使得數量低下,無法凝結紅血球從微血管滲漏出來,而造成皮膚或黏膜的出血症狀。

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蘇旻昱接著說,在台灣,一般盛行率約為一萬分之一,好發於2~6歲的幼童。很多情況都會引起紫斑症,約有80%找不出成因,屬於原發性ITP;另有20%屬於次發性,是由於病人本身的其他疾病造成,如紅斑性狼瘡、伊凡斯症候群、幽門桿菌感染等。血管壁脆弱(老年性紫斑,藥物性紫斑)、感染、過敏也會造成紫斑症,其中以血小板低下最為常見。

鼻血狂流…8歲妹「冒詭異紅斑」!醫驚揭萬分之一病:恐致腦出血。(圖/中國醫藥大學兒童醫院提供)

▲收治個案的中國醫藥大學兒童醫院兒童血液腫瘤科醫師蘇旻昱。

蘇旻昱解釋,ITP可分為三個時期:1.發作時間小於3個月為新診斷的ITP。2.血小板低下狀態維持3個月至1年為持續型ITP。3.血小板低下超過1年以上則屬慢性ITP。兒童個案多半為急性發作的新診斷,約有25%的病童會演變成慢性的ITP。

初次診斷時,醫生會根據臨床症狀選擇使用類固醇、免疫球蛋白來治療或選擇繼續觀察不使用藥物;針對慢性ITP則會依照病人臨床狀況選擇不同的二線治療,例如免疫抑制劑、促血小板生成藥物、脾臟切除術等,以減少長期使用類固醇導致的副作用。患有紫斑症時,應避免劇烈運動及受傷、禁服影響凝血功能的藥物、進行拔牙等侵入性治療時提前告知醫療人員,並定期回診追蹤。

蘇旻昱進一步提到,血小板是身體裡面參與凝血過程的先鋒,一旦血小板的數目低下,身體就可能產生自發性出血,或容易出血且不容易止血,症狀是身上有瘀青、紫紅色斑點、牙齦出血不止、流鼻血、月經不止,更嚴重的甚至會導致胃腸道出血、肺出血、血尿、自發性顱內出血而危及生命。

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