子宮頸抹片也有「假陰性」！她年年做仍罹癌 哭問：不能準一點嗎？

▲每年做子宮頸抹片仍罹癌！她哭問「不能準一點嗎？」醫解釋假陰性原因。（圖／振興醫院提供）

記者嚴云岑／台北報導

50多歲的王太太（化名）每年生日前都會做子宮頸抹片檢查，就是要給自己最佳的照顧，但就算如此，今年抹片依然驗出子宮頸癌，讓她難以置信，除了不斷反問自己為什麼，也哭著詢問醫師「為何抹片不能做得準確一點？」對此，婦產科醫師給出回應。

振興醫院婦產部主治醫師余堅忍表示，子宮頸抹片是找出子宮頸病變的方法之一，美國婦女子宮頸癌死亡率，從1910年的十萬分之41，下降到1990年的十萬分之3.2，全歸功於子宮頸抹片盛行，但就算如此，也無法完全杜絕子宮頸癌的發生，這是因為傳統抹片會有2至3成出現「假陰性」偏誤，使得患者失去早期治療的機會。

余堅忍提到，子宮頸細胞病變的發現，主要是靠子宮頸的細胞抹片，但篩檢的準確度，又與受測者陰道環境、標本採集、細胞塗抹與固定方向，以及細胞判讀息息相關，當檢查位置位於抹片死角，或者早期病變細胞潛藏於組織中無從脫落，都可能導致抹片失誤。

▲子宮頸抹片若要做得準，受檢者事前準備也很重要。（圖／示意圖／記者李佳蓉攝）

余堅忍說，研究顯示，子宮頸抹片對子宮頸癌前病變確診率有待提升，甚至有文獻報告準確率不到7成，但不可否認，目前子宮頸防癌抹片仍是公認最為有效且最經濟的方法之一，若要提高準確率，可從幾項措施著手，一為小心採取子宮頸細胞、謹慎處理玻片上的細胞，搭配人類乳突病毒與陰道檢查，也是提高準確率的重要方法。

除此之外，受檢者在抹片前做的準備也很重要。余堅忍提醒，每次抹片檢查，需間隔6星期以上，前3天不要放陰道塞劑，前2天也不建議發生性行為或沖洗陰道。另外，陰道炎患者，須在治療後再做抹片，經期也不宜施作。更年期者在受檢前可先補充荷爾蒙，如此將有利於抹片正確診斷。子宮頸手術後第一次抹片追蹤，也必須間隔6個月以上。

最後，余堅忍提醒，子宮頸抹片防癌篩檢不可能一次到位，但連續3至5年篩檢，就能提高揪出癌前病變的機率，如果此時都正常，就代表為低風險族群，抹片頻率可減少為每2~3年一次，但千萬不要因抹片正常，就從此不再做檢查。