子宮頸抹片也有「假陰性」!她年年做仍罹癌 哭問:不能準一點嗎?

▲振興醫院婦產部主治醫師余堅忍。(圖/記者嚴云岑攝)

▲每年做子宮頸抹片仍罹癌!她哭問「不能準一點嗎?」醫解釋假陰性原因。(圖/振興醫院提供)

記者嚴云岑/台北報導

50多歲的王太太(化名)每年生日前都會做子宮頸抹片檢查,就是要給自己最佳的照顧,但就算如此,今年抹片依然驗出子宮頸癌,讓她難以置信,除了不斷反問自己為什麼,也哭著詢問醫師「為何抹片不能做得準確一點?」對此,婦產科醫師給出回應。

振興醫院婦產部主治醫師余堅忍表示,子宮頸抹片是找出子宮頸病變的方法之一,美國婦女子宮頸癌死亡率,從1910年的十萬分之41,下降到1990年的十萬分之3.2,全歸功於子宮頸抹片盛行,但就算如此,也無法完全杜絕子宮頸癌的發生,這是因為傳統抹片會有2至3成出現「假陰性」偏誤,使得患者失去早期治療的機會。

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余堅忍提到,子宮頸細胞病變的發現,主要是靠子宮頸的細胞抹片,但篩檢的準確度,又與受測者陰道環境、標本採集、細胞塗抹與固定方向,以及細胞判讀息息相關,當檢查位置位於抹片死角,或者早期病變細胞潛藏於組織中無從脫落,都可能導致抹片失誤。

▲下體不適示意圖。(示意圖/記者李佳蓉攝)

▲子宮頸抹片若要做得準,受檢者事前準備也很重要。(圖/示意圖/記者李佳蓉攝)

余堅忍說,研究顯示,子宮頸抹片對子宮頸癌前病變確診率有待提升,甚至有文獻報告準確率不到7成,但不可否認,目前子宮頸防癌抹片仍是公認最為有效且最經濟的方法之一,若要提高準確率,可從幾項措施著手,一為小心採取子宮頸細胞、謹慎處理玻片上的細胞,搭配人類乳突病毒與陰道檢查,也是提高準確率的重要方法。

除此之外,受檢者在抹片前做的準備也很重要。余堅忍提醒,每次抹片檢查,需間隔6星期以上,前3天不要放陰道塞劑,前2天也不建議發生性行為或沖洗陰道。另外,陰道炎患者,須在治療後再做抹片,經期也不宜施作。更年期者在受檢前可先補充荷爾蒙,如此將有利於抹片正確診斷。子宮頸手術後第一次抹片追蹤,也必須間隔6個月以上。

最後,余堅忍提醒,子宮頸抹片防癌篩檢不可能一次到位,但連續3至5年篩檢,就能提高揪出癌前病變的機率,如果此時都正常,就代表為低風險族群,抹片頻率可減少為每2~3年一次,但千萬不要因抹片正常,就從此不再做檢查。

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