燒壞腦袋是真的!4歲童燒退不斷竟是腦膜炎 2居家檢測保平安

▲▼生病。(示意圖/CFP)

▲醫師提醒,小孩出現頭痛、嘔吐、反覆發燒症狀,爸媽要留意是否有「腦膜炎」徵兆!(示意圖/CFP)

記者陳凱力/新竹報導

一名4歲小女童因肚子痛、嘔吐、高燒,輾轉前往新竹馬偕醫院急診室就醫,經急診醫師建議住院治療,小女童燒燒退退、精神不佳,最後連開口的力氣都沒有,還直喊頭痛,經腦膜炎理學測試及細菌培養後確診為肺炎鏈球菌引起的細菌性腦膜炎。醫師提醒,腦膜炎發炎的位置接近大腦和脊髓,可能致命或產生嚴重的神經性後遺症,在臨床上若懷疑是罹患腦膜炎,請配合醫師建議,盡早接受腦脊髓液檢查並接受適當的治療。

醫師表示,腦膜炎的病程非常快,發病第二天小女童眼神完全無法對焦、也不認得人,在進行理學檢查時發現:彎折小女童膝蓋時,下肢會因疼痛而無法伸展、將頸部彎起時,膝蓋也會不自主彎曲,評估懷疑是腦膜炎後,直接進行脊髓穿刺檢查,並根據報告給予抗生素治療,果然,數日後細菌培養結果,確診為肺炎鏈球菌引起的細菌性腦膜炎。

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「從前長輩常說,發燒會燒壞腦袋的嚴重疾病,指的就是指腦膜炎」,新竹馬偕醫院張家穎醫師表示,腦膜炎的可怕之處在於發炎位置接近大腦和脊髓,可能致命,因此被歸為急症,而腰椎穿刺是診斷或排除腦膜炎的重要依據。由於在幼童的表現上,有些臨床症狀可能會重疊,以腸胃炎和腦膜炎來看,二者皆可能會有發燒、嘔吐的現象,但腦膜炎來說,主要症狀是以頭痛、發燒、嘔吐為主;但有些腸胃炎病童發燒時可能也會頭痛,所以在疾病的早期可能不易分辨。

醫師也提醒,發燒的幼童除了注意退燒,也要觀察是否伴有頭痛、頸部僵硬與意識狀態改變,所以當孩子活動力變差、一直昏睡、或者和平常的應對有異、極度疼痛刺激之下仍未清醒、甚至眼神無法對焦或直視,就要特別注意是否腦部受到侵犯而影響功能。

腦膜炎小檔案
一般腦膜炎分為無菌性腦膜炎和細菌性腦膜炎,所謂無菌性腦膜炎是指由病毒感染所造成的病毒性腦膜炎。

病毒性腦膜炎
雖然病毒性腦膜炎在治療之後數週之內,有些人可能會覺得容易疲勞、煩躁、注意力不集中和肌肉無力等等,然而大部分的無菌性腦膜炎是可以完全康復。但是在不同年紀的孩童和不同病毒的腦膜炎仍存在著後遺症嚴重程度的差異性。如腸病毒引起的腦膜炎,一般年齡較大孩童比較不會留下神經系統上的後遺症。但是如果是嬰幼兒得到腸病毒腦膜炎,就比較容易有發展遲緩、語言和認知障礙的後遺症。

細菌性腦膜炎
一般而言,細菌性腦膜炎對健康的影響會甚於病毒性腦膜炎,例如:孩童細菌性腦膜炎死亡率就可以高達15%,其中又以肺炎鏈球菌腦膜炎的死亡率最高。細菌性腦膜炎的孩童即使在接受治療後,仍然大約有15%-25%會留下神經學上的後遺症。常見的神經學後遺症如下:永久性聽力喪失約5%-10%、肢體僵硬、攣縮或是偏癱約2%-12%、痙攣約4%,另外認知和學習障礙約4%。

居家腦膜炎檢測
一般常見的腦膜炎檢測有克尼格氏徵象(Kernig's sign)或 布里金斯基徵象(Brudzinski sign),因為這些徵象很少在其他疾病中出現,因此具有極高的特異度,建議家長若在家觀察到這些現象,應儘速就醫。」

▲克尼格氏徵象(Kernig`s sign)。(圖/新竹馬偕醫院提供)

▲▼克尼格氏徵象(Kernig's sign)病童平躺時,膝關節與髖關節彎曲呈90度角,在不移動髖關節擺位的情形下,伸展病童的膝關節,腦膜炎病童進行此伸直動作時會疼痛而無法伸展。(示意圖/新竹馬偕提供)

▲克尼格氏徵象(Kernig`s sign)。(圖/新竹馬偕醫院提供)

▲布里金斯基徵象(Brudzinski sign)。(圖/新竹馬偕醫院提供)

▲▼布里金斯基徵象(Brudzinski sign)病童平躺時,將病童頸部往上抬,腦膜炎病童的膝蓋會不自主的彎曲。(示意圖/新竹馬偕提供)

▲布里金斯基徵象(Brudzinski sign)。(圖/新竹馬偕醫院提供)

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