▲台灣之前查獲坐月子代辦中心勾結赴美生產孕婦，詐領健保和保險。（圖／免費圖庫）
記者趙于婷／台北報導
台灣之前查獲坐月子代辦中心勾結赴美生產孕婦，以「出國後身體不適，須緊急剖腹生產」為由，持不實的「前置胎盤剖腹生產」診斷證明書分別向中央健康保險署申請自墊醫療費用核退，又向保險公司申請理賠，詐領金額高達65萬元和635萬元。近期終於完成司法審理，當事人除面臨刑事責任外，健保署將追討不當申請自墊核退費用。
健保署違規查處室董玉芸副組長表示，本案起因為保險公司於受理多名赴美生產孕婦向私人商業保險公司申請國外就醫保險理賠，因申請理由幾乎相同，且皆到特定院所生產，經調查發現涉案對象遍及全國，全案經各地檢察署及法院審理後，其中主謀的柳某被新北地方法院判處有期徒刑一年，其餘7名保險對象亦遭判刑，17名保險對象獲緩起訴。
該案主嫌「知名網紅」柳昭薰為「柳柳嚴選坐月子代辦中心」負責人，經查自2013年起仲介赴美至指定醫院及醫師生產的包套服務，並在行前說明會傳授申報手法，除收取機票、產檢費用外，還會從中抽取10﹪服務費，更備有「教戰守則」，內容特別提到扣除生產費用，孕婦可從健保自墊核退及旅行平安保險理賠賺回來。
董玉芸進一步指出，分析涉案人赴美的就醫地點皆集中於加州洛杉磯某些特定醫院及華裔醫師，而且開立的診斷證明書皆是「前置胎盤剖腹生產」，顯然是以健保為掩護，牟取不當商業保險理賠為主要目的。
健保署也自2016年起加強清查所有赴美剖腹產申請自墊核退案件，同意核退費用比率由2016年的63%下降至2018年的23%，總核退金額亦由219萬4,706元下降至79萬8,093元。董玉芸表示，經由國內產檢單位提供的資料，若發現孕婦孕期第七、八個月還沒有出現前置胎盤，後來又以該理由申報核退，審查人員就會懷疑且不會核准。
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