不吸菸也沒家族史...她健檢驚見「兩個肺癌」 醫曝危險因子

▲一名53歲張女士無肺癌家族史病史及吸菸惡習， 日前健檢發現兩側肺癌。（圖／醫院提供）

記者趙于婷／台北報導

一名53歲張女士無肺癌家族史病史及吸菸惡習，日前健康檢查竟發現左、右肺部出現毛玻璃狀病變，前往胸腔外科門診，醫師懷疑為「多發性肺癌」，切片確診為第一期肺腺癌，目前持續門診追蹤。醫師提醒，現今肺癌危險因子已不只有菸害，空汙、油煙也都是因子。

收治該病例的台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師鍾政錦指出，近年發現在同樣的致癌因子和基因下，左、右肺有極大可能同時出現病變，過往若病人肺部發現兩處以上的病灶，多視其為轉移性末期癌症，僅能透過化療、放療等內科保守療法治療，5年存活率小於10%。

鍾政錦說，常見肺癌細胞的組織型態有腺癌、鱗狀細胞癌、小細胞癌，透過電腦斷層與正子攝影等影像，若無擴散，便會透過胸腔鏡切除病灶進行化驗，而許多病患在病理化驗後，若發現兩處病灶為不同癌症型態或同為癌前病變、第一期肺癌等原位癌時，便可確定為多發性肺癌，此時如能將腫瘤徹底切除，可提升5成以上存活率。

▲台北慈濟醫院胸腔外科主治醫師鍾政錦。

根據衛福部資料顯示，肺癌高居國人癌症死因之首，台灣每年超過9,000人死於肺癌，且每年新診斷罹患肺癌者約有1萬3,000人。近一兩年診斷出多發性肺癌患者增加，且以「無抽菸習慣的女性」患者為多。鍾政錦指出，過去吸菸為肺癌高危險因子，但隨著生活形態與空氣品質改變，好發族群不再僅是菸癮者及具肺癌家族史者。

現今肺癌手術治療以單孔胸腔內視鏡手術為主流，醫師會考量術後肺功能的保留，視多患者的腫瘤大小、位置及期別，選擇楔狀切除、肺節切除、肺葉切除或肺段切除。鐘政錦說，有別於傳統胸腔鏡手術至少需要2至3個小傷口才能完成手術，此技術需經由肋骨間隙或劍突下進入胸腔，僅需一個傷口便可在一次手術中同時切除左肺與右肺的病灶。

鐘政錦提醒，即使為多發性肺癌，只要及早發現及早切除並定期追蹤，都能享有好的預後，建議55歲以上的肺癌高危險群患者可多加利用「低劑量電腦斷層」，篩檢早期肺部病變，早期診斷與治療。