▲成大醫院耳鼻喉部蔡書維醫師指出，聲門閉合不全導致嗆咳、聲音沙啞、吞嚥困難，應就醫診視與持續注意警訊，以避免更多吞嚥等相關呼吸道感染惡性循環發生。（圖／記者林悅攝）
記者林悅／台南報導
現代人平均壽命延長、人口老化，有愈來愈多原本不被注意的聲門閉合不全，導致嗆咳與聲音沙啞，被早期診斷治療，原有癌症或經心血管手術、單純老化相關的聲門閉合不全、嗓音沙啞，或是喝水、進食會有嗆咳、吞嚥困難，應就醫診視與持續注意警訊，以避免更多吞嚥等相關呼吸道感染惡性循環發生。
成大醫院耳鼻喉部蔡書維醫師舉案例指出，1名張先生經歷辛苦的左側肺癌手術後，因必要性的神經牽引與剝除，術後發生吞嚥困難、喝水嗆食、嗓音沙啞持續3個月，經檢查發現其聲帶麻痺，讓水與食物流進氣管中。另一位王大姐在60歲之後，因聲門閉合不全，逐漸發生聲音發不長、沙啞，甚至喝水會有嗆咳的狀態。包括：癌症手術後的營養補充照顧，受到嗆食干擾，無法順利進食，或是相對健康的銀髮族，因為嗓音沙啞而與人溝通困難，或是不經意因飲食誤嗆導致肺炎住院等。
由統計數字來看，單側聲帶麻痹病人有約40％會有嗆入或是吸入的情形，而60歲以上純聲門閉合不全者有10％會發生吸入性肺炎。所謂「嗆入」，是指食物穿越會厭與咽喉的阻擋進入喉部；「吸入」，則是食物穿越聲帶與喉部的阻擋進入氣管。兩者在症狀上除了表現激烈的急性嗆咳之外，也常以長期咳嗽與反覆吸入性肺炎呈現身體的警訊。
蔡書維醫師也指出，2000年以來，英美持續重要研究發現，嗓音沙啞與精神壓力過大及憂鬱狀態會相互影響，再加上嗆入與吸入導致之物理性與發炎性呼吸道傷害，及早治療的好處明顯。
單側聲帶麻痹與聲門閉合不全的治療有許多選擇，包括：非侵入性的藥物治療、吞嚥治療與語言治療等；對於反覆吸入性肺炎、吞嚥檢查中明顯嗆入的病人，則需要手術治療，有局部麻醉內視鏡下注射咽喉成形術、全身麻醉顯微鏡下注射咽喉成形術，及全身／局部麻醉甲狀軟骨成形術等可以選擇。蔡書維醫師表示，根據史丹佛大學近年發表多篇醫學報導，因單側聲帶麻痹導致無法經口進食之病人中，有8成可接受喉成形手術治療，重新經口進食而不再嗆食。
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